【超危険】老化して早死にする人の特徴と防止策

【超危険】老化して早死にする人の特徴と防止策

どうもこへですということで今回は知ら ないと後悔する老化して早人にする人の 特徴というちょっと衝撃的な話をしていき ますタイトルを見て驚いている人も多いと 思いますそう今日はいつまでも若々しく 元気に豊かな人生を送りたいと思っている 人たちに衝撃の事実を知ってもらうための 動画です私のところには取り返しのつか ない健康状態になってしまいましたとか死 を目の前にして自分の体を雑に扱ってきた ことに後悔しかありませんという メッセージがよく届きますそしてこの動画 を見ている人は最高の人生を送るために 自分の健康を守りたいと思っているんじゃ ないかなと思いますでも実際のところ具体 的にはどんなことに気をつければいいのか なって思いますよね分からないからこそ今 まさに不調に悩んでいるという方もいると 思います実は私も少し前まで廊下して早に する人の特徴を持っていましたでもこの まま早にしたくないなまだ家族と一緒に 過ごしたいし旅行にも行きたい友人と 美味しいものを食べながら楽しい話をし たい人の役に立つ仕事をしたいこれらを 全て失うことになるんだと思ったら怖く なりましたただ今から話すことを知るだけ で廊下して早にするリスクを下げられます それどころかどんどん体の体調が良くなっ て最高の体調を手に入れることができます 実際に私も廊下して早人する特徴から脱出 することで体調が格段によくなりましたし 健康診断の結果も改善しています私だけで はなく私が担当している方もどんどん体の 調子を改善しており生き生きとした新たな 人生を手に入れています今回は講義 スタイルでしっかりと私の知識を1本 ちゃんと取らせていただきますちゃんと 時間を取って集中して聞いていただきたい と思いますというのも私は皆さんの人生を 変える1本の講義だと思ってお話をさせて いただきますそして是非何回もを見て ください繰り返し見てくださいずっと作業 音声として使ってください健康意識が 変わってきますから今回は神動画確定で ございますそれでは中身に入っていきます まずいきなり結論です体がボロボロに廊下 して早人する人の特徴は生活習慣病の人 ですどういうことって思いますよね日本人 のシーンの6割は癌新疾患の血管疾患です これらは生活習慣病と密接な関係にあり ますそのため今回は生活習慣病である肥満 高血圧糖尿病支出上昇高尿酸結晶脂肪感 慢性腎臓病閉塞性睡眠時無呼吸症候具に ついて解説しその対策についても触れて いきますこれらを全て抑えることで廊下し

て廃人することを防ぐことができますそれ では生活習慣病予防完全ロードマップ始め ていきます内容になります第1章では生活 習慣病の基礎知識についてえ見ていきます 生活習慣病一般のことについて解説してい ます生活習慣病とはどのような病気なのか についてや様々な調査から見た日本におけ る生活習慣病や生活習慣に関するデータに ついて紹介します第2章は疾患別知って おきたい知識とケアについてです肥満や 糖尿病高血圧支出異常症といった代表的な 生活習慣の他痛風購入3決勝ですねそれに 死亡感慢性腎臓病閉塞性睡眠時無呼吸商工 群など患者数は多いですが実はこれまで 学ぶ機会が少なかったであろう疾患につい ても取り上げましたそれぞれの疾患につい てどのような疾患なのかどのような検査を 経て診断を行うのかどのような治療を行う のかケアや患者さんがよく指導されること について気をつつけるポイントについて 解説しますまたこれらの生活習慣病と密接 に関わっているメタボリックシンドローム や特定保険指導についても取り上げました 第3章では生活習慣病の治療についてです 原料や食事療法運動療法など生活習慣病 患者の多くが共通して取り組まなければ ならない治療法について解説しますまた 禁煙や金種摂取良い睡眠も生活習慣病の 予防治療にに必要となりますのでそれぞれ どのようにしたらいいのかについて 取り上げましたそれでは第1章の生活習慣 病の基礎知識生活習慣と生活習慣病につい て見ていきますではまず始めに生活習慣病 とはについて見ていきますここでの ポイントは生活習慣が発症信行に関与する 疾患群であるということですそもそも人は なぜ病気になるのか考えてみたことあり ますか病気になる原因にはウイルスや最近 などの病原体やPM2.5などの有害物質 さらに遺伝的な添いに加えて生活習慣と 華麗がありますこれらのうち不健康な生活 習慣が生活習慣病の発症に深く関わってい ます生活習慣病とは何かその問いにお答え します生活習慣病とは食習慣運動習慣給養 喫煙飲酒等の生活習慣がその発症進行に 関与する疾患群と定義されていますただし 生活習慣が悪いからと言って全ての人が 生活習慣病になるわけではなく発には生活 習慣に加え遺伝や環境などの要因が関わっ ています代表的な生活習慣病には2型糖尿 病高血圧支出異常症高尿酸結晶大腸癌肺 扁平上皮癌慢性機関支援排機種アルコール 性緩衝害非アルコール性干渉害刺繍病など があります生活習慣病の患者数は増加して いますがその理由としてライフスタイルの

近代化と高齢化が上げられます主な生活 習慣病の患者数としては高血圧症が1万人 糖尿病が316人支出以上昇が206人 慢性人不全が29万人刺繍病が331人と 言われております健康的な生活習慣とはに ついていきますここでのポイントは禁煙や 運動摂取適正時間の睡眠適正体重バランス の取れた食事を心がけるということです 健康的な生活習慣とはということについて 一緒に考えてみましょう健康的な生活習慣 について考えてみたことありますか 1980年アメリカのブレスロ白紙によっ て健康的な7つの生活習慣と寿命が関係 することが初めて報告されましたその7つ の生活習慣とは 定期的な運動摂取または禁酒7から8時間 の睡眠適正体重の維持朝食を取る感触をし ないです例えば45歳の男性ではこれらの うち6つ以上の健康的な生活習慣をして いる人の平均余名が33年だったのに対し て3つ以下の人の平均余名は22年でした 日本でも海原駅県が幼女君で健康で長生 するために心がけるべきこととして腹8 分目などといった体の表情の他精神の情や 住居環境などについても解いています逆に 不健康な健康習慣と寿命についてブラック ジョーク的なものもあります1974年に ハバード大学の栄養学の人員メイヤ教授が フロリダの新聞で発表したのがあなたの夫 を平地にさせる10家場です1太らせ なさい2座りっぱなしにさせておきなさい 3飽和望さんをたくさん与えなさい4塩分 の濃い食事に慣れさせなさい5コーヒーを ガブ飲みさせなさい6アルコールをうんと 飲ませなさい7タバコを進めなさい8 リラックスさせないようにしなさい9夜 遅くまで起こしていなさい10収支 ガミガミ言いなさい確かにこれでは夫を早 にさせてしまいそうですよね3健康寿命と はここでのポイントは健康上の理由で日常 生活が制限されることなく過ごせる寿命だ ということです健康寿命について考えてみ たことはありますかどんなに元気な人でも だんだん元気がなくなり最後は誰かに 見取られながら一生を終えますこれを一般 的に寿命と言いますが健康上の理由で日常 生活が制限されることなく過ごせる寿命の ことを健康寿命と言います2016年の 日本人の平均寿命は女性87.1歳男性 8.9歳ですそれに対して健康寿命は女性 74.79歳男性72.1歳でした平均 寿命と健康寿命の差つまり不健康な期間は 女性12.3年男性8.84年になります なお以前と比べ健康寿命は伸びてきてい ますがその理由として両介護になる大きな

要因である脳血管になる人が生活習慣の 改善で減ってきていることが考えられてい ます健康寿命を伸ばすには年置いた時誰か のお世話になる理由は色々です高齢社会 白書平成29年版によると65歳以上で 介護が必要になった主な理由を見ると脳 血管疾患17.2が最も多くついで認知症 16.4%高齢による衰弱 13.9骨折点頭12.2%と続きます その原因となるのが高血圧や新型糖尿病 支出異常症などの生活習慣病ですさらに これらの生活習慣病の原因となるのが不 健康な生活習慣です20代で就職し結婚し て子供に恵まれ管理職となり丁年を迎え 夫婦でセカンドライフを楽しもうと思った 時に脳訴中や真近高速で倒れる人もいます また恒例になると足腰が弱くなるため誰か のお世話にならなければならない場面も 多くなるでしょう多くの高齢者はなくなる 直前まで現金に活動してピンピンコロリと 行くことを願っています健康寿命を伸ばす には用介護の原因となる生活習慣病になら ないことが大切ですそのために健康的な 生活習慣を身につけましょうここからは 生活週間病生活習慣のデータについて見て いきます日本の人口比率と生活病の罹患率 についてですここでのポイントは高齢者の 比率が増加高血圧や非アルコール性監視感 を持つ人が多く生活習慣病で多くの人が 通院しているということですもしも100 人の日本人の村があったらと考えていき ます日本という国には1億 2652人の人がいますこれは2018年 6月1日現在においてですとても数が多い ので日本を100人の小さな村日本村に 縮小して考えてみましょう人口の比率は どうなるでしょうか日本村では51人が 女性で49人が男性です生まれた時は男性 の方が多いのですが50代になると女性の 割合いの方が多くなりますこれは男性の方 が色々な病気になりやすくて亡くなる人が 多いからです12人が子供です88人が 大人でそのうち28人が65歳以上の高齢 者です昔に比べると元気なお年寄りが増え てきました生活習慣病の罹患率推移率に ついても見ていきます日本村には生活週間 病の人がたくさんいます34人が血圧が 高く8人が血糖が高く8人が糖尿病予備軍 です2人がアルコールで肝臓が傷ついてい ます28人がアルコールを飲まないのに 肝臓が傷ついています日本村の医療機関は いつも混んでいます高血圧で通っているの が8人です糖尿病で通っているのが2人 です支出異常で通っているのが2人です肺 が悪くて通っているのが1人です刺繍病で

通っているのが3人ですでは死因はどう でしょうか日本村の人はどのような原因で 死を迎えるのでしょうか30人が癌で なくなります16人が心臓の病気で なくなります11人が脳の病気でなくなり ます10人が肺炎でなくなります3人が 老子で亡くなります若い頃は癌や自殺で 亡くなる人が多いのですがお年寄りになる と肺炎でなくなる人が増えてきますここ からは生活習慣に関するデータについて見 ていきますここでのポイントは早食いで 外食などの習慣がある人運動不足睡眠不足 の人が多いということですもしも200人 の日本人の村があったらと考えてみ ましょうここからは国民健康栄養調査のの 結果を元に日本村の人口を男性100人と 女性100人合計200人として考えてみ ましょう体格はどうでしょうか男性30人 女性19人が太っています男性の4人女性 の11人が痩せています男性は230代で 太り女性はカレと共に徐々に太ります ところが最近の日本村では若い女性の 栄養不足やお年寄りの栄養状態の悪さ つまり低栄養が問題となっています食事に 関する生活習慣はどうでしょうか朝食を 食べると肥満や生活習慣病を予防し活気が 出るのですが男性の14人女性の10人が 朝食を抜いていますそして日本村の人は 早食いですゆっくりよく噛んで食事をして いるのは男性の47人女性の58人です 日本の伝統的な主食主催副菜を組み合わせ た食事を取っているのは男性の48人女性 の50人です外食習慣があるのは男性の 41人女性の25人です持ち帰りの弁当や 惣菜を利用しているのは男性の41人女性 の39人です日本村の人は塩分が大好きで 男性は11g女性は9.2Gと基準よりも 取りすぎています食品のエネルギーなどの 表示を参考にしているのは男性の26人 女性の53人ですその他の生活習慣はどう でしょうか日本の人はお酒に弱いのですが お酒が大好きです健康を害するくらい飲み すぎなのは男性の重に女性の8人です男性 の38人女性の27人が運動しています しかし日本村の人はテレビが大好きで大半 の人はあまり運動していません日本村では タバコを吸える場所が少なくなりタバコを 吸う人も少なくなってきましたしかし男性 の30人女性の8人が未だにを吸ってい ます日本村の人は働き者で睡眠不足の人も 多いです男性の8人女性の9人が明らかに 睡眠不足ですそのため昼間にいりしている 人もいます日本村は絆が強いですお互いに 助け合ってる人が男性の50人女性の56 人いますここからは第2章疾患別知って

おきたい知識とケア肥満肥満書について見 ていきますまずは肥満とはについてです ここでのポイントは摂取エネルギーの方が 消費エネルギーより多くなるという エネルギー代謝以上であるということです なぜ私たちは肥満になるのでしょうか太鼓 いえ一昔前までは肥満は多3繁栄法常の シンボルでしたしかし肥満は様々な病院の 原因でもあります平安時代後期から鎌倉 時代に描かれたとされる山の総子には太っ た女が2人の付き添いに両を支えられて やったのことで歩いている姿が描かれてい ます肥満とは消費エネルギーと摂取 エネルギーのアンバランスを象徴とする エネルギー代謝のことです消費エネルギー には基礎代謝と運動の他に食事流発性熱 酸性や寒冷時熱酸性があります食べすぎと 運動不足が続くと摂取エネルギーが消費 エネルギーを上回り体重が徐々に増加して きますがこれは余分なエネルギーが体脂肪 として蓄積されるためですなお食べたもの が全て吸収されるわけではなく栄養素の 吸収には個人さがあることも知られてい ますまた腸内細菌により太りやすさに違い があることも分かってきました脂肪細胞と は何でしょうか脂肪細胞とは細胞質に脂肪 的を持つ細胞のことで白色脂肪細胞と発色 脂肪細胞の2種類があります白色脂肪細胞 がエネルギーを貯蔵するに対し過食脂肪 細胞は食事や寒冷地に熱賛成を行い脂肪に 防御的に働きますつまり私たちが普段脂肪 と呼んでいるものは白色脂肪細胞に蓄え られたものと言えるのですそこで肥満と なるには白色脂肪細胞に脂肪を取り込んで 肥大化させなければなりません人の脂肪 細胞の直径は赤ちゃんの頃は約30mm くらいなのですが成人つまり数体重になる と70から90mmまで大きくなります そしてエネルギーが過剰になるとどんどん 肥大化していきますところが脂肪細胞の左 には限界があり約30mmつまり直径で 1.3倍体積では3の2.2倍までしか 大きくなりません一昔前まで脂肪細胞の数 はお母さんのお腹の中つまり体時期生まれ てから1年春期の3回の時期に増加し人機 以降は増加しないと考えられていました しかし限界まで肥大化すると脂肪細胞は 分立して数を増やしていくことが分かって きましたまた従来脂肪細胞にはエネルギー を貯蔵するものと考えられてきました しかし近年では脂肪細胞が アディポサイトカインと呼ばれる物質を 分泌していることが分かりました アディポサイトカインには動脈効果を促進 させる方向に働く物質悪玉と動脈効果に

予防的に働く物質前玉があります例えば 肥大化した脂肪細胞からはtnfアが分泌 されインスリン抵抗性となったりP1は 血戦を作りやすくします逆に小型化した 脂肪細胞からはアディポネクチンという インスリン感受性を良くする物質が分泌さ れますでは内臓脂肪と非脂肪は何が違うの でしょうか体脂肪には内臓脂肪と非脂肪が あります内臓脂肪とは門脈につながる腸の 周りにある脂肪長感幕脂肪や胃の周りに だらんとついている体毛などのことを指し ています内蔵脂肪からの血液は門脈を返し て感度に直接入るのと皮下脂肪と比べて 脂肪細胞の大きさは小さく交感神経の刺激 に対する反応性が高いため代謝活性が高い ですそのため内臓脂肪はつきやすいですが 原料に取り組むと取れやすいと言われてい ますお金に例えると内臓脂肪は通預金皮下 脂肪は定期預金血液中の中性脂肪は財布の 中の現金になりますしかし内臓脂肪は非 脂肪に比べて代謝以上もきたしやすい特徴 がありますそこで内臓脂肪面積が 100cm以上の場合には大蔵脂肪蓄積と みなしメタボリックシンドロームの診断 基準の1つとなっています異所性脂肪の リスクについて見ていきます肥満では脂肪 組織だけでなく肝臓骨格筋水分心臓周囲 などにも脂肪が沈着しますこれを異所性 脂肪と言います肝臓や骨格筋に脂肪が 溜まるとインスリン抵抗性が強くなり真菌 高速などの真血管リスクが高くなります 焼肉の牛たは美味しいですよね炭先がシチ などの煮込みに使われるのに対して単元は 柔らかくて焼肉に最適ですその理由は探索 の方が下の運動量が多く脂肪が少ないから です人間も暇になると下の特に根元に脂肪 がつくようになりますそうすると軌道が 狭くなり睡眠人に無呼吸になりやすくなり ます肥満の検査診断について見ていきます ここでのポイントはBMIが25を超える と肥満健康障害を併発したら肥満書になる ということです肥満の判定方法はどうする のでしょうか肥満とは脂肪組織が過剰に 蓄積された状態と定義されていますが脂肪 率の測定は誤差が大きいため肥満の判断に は対格指数BMIが用いられます我が国で は失費合併率が最も低いBMI22を標準 体重としていますBMIが25を超えると 肥満と判定されBMIが35を超えると 高度肥満と判定されます肥満症の診断は どうするのでしょうか肥満には様々な健康 障害が併発しますスライド示すような肥満 に起因関連する健康障害を有するかそうし た健康障害が予想される内臓脂肪が過剰に 蓄積内蔵脂肪面積で言うと100cm以上

した時に肥満と診断します高度肥満では神 不全首や脇の下に黒い色素沈着ができる 外税黒色表皮種精神的問題などの合併症に も留意しますちなみに内分泌性遺伝性支障 株性など肥満となる原因が明確な肥満の ことを二次性肥満と言いますでは肥満肥満 書の治療はどうするのでしょうかここでの ポイントは基本は食事療法と運動療法です 重度では薬物療法や外科療法を行うことも あります治療の目標はどうするのでしょう か現在の肥満体重の5から10%の減少を 目標とします3%以上の体重減少でも健康 障害の改善が期待できますしかし一般的に 減量してもリバウンドしてしまうことも あります原料とリバウンドを繰り返すこと をウェイトサイクリングまたは体重の要用 減少と呼びますウェイトサイトリングを 繰り返すと金量や骨の減少基礎代謝の低下 体脂肪が蓄積しやすくなりますでは食事 療法運動療法はどうするのでしょうかそこ でリバウンドしない基盤症治療を目指す 必要がありますがその基本は食事療法と 療法です詳しくは第3章でお話しします 運動療法は原料及び原料の維持に重要です 特に有酸素運動は投資室代謝血圧の改善に 有効ですレジスタンス運動いわゆる筋トレ は原料中の骨格金量の減少を抑制するだけ でなく投資出代謝や血圧も改善しますでは 薬物療法は何があるのでしょうか食事療法 や運動療法だけでは改善しない場合には高 肥満薬を用いることもあります代表的な 薬剤としては食欲を低下させる魔人ドール サノレックスがありますただし薬理学的な 特性はアンフェタミン類と類似性があり 依存性が懸念されるため1回の処方は14 日以内で保険適用は3ヶ月間と限定されて います副作用として口の乾き便秘がよく 起こります飲むだけで痩せる薬ではないの でエギ制限を同時に行うことで原料効果が 高まりますその他肥満所の適用がある漢方 薬として防風通称酸が用いられる場合も ありますこれは18種類の小薬を含んで おり食事療法と併用することで原料を促進 しますただし下痢や間機能障害などの副 作用に注意する必要がありますまた漢方薬 を消する際にはその人の章を見極めること が必要ですでは外科的療法原料手術はどの ようなものがあるのでしょうか食事療法や 運動療法薬物療法だけでは改善が難しい 場合には外科療法が選択されますこれは胃 を小さくして食事の摂取量を制限したり腸 の距離を短縮することで栄養の吸収が抑制 されるようにすることを目的としています 術式としてはいバンディング術イバイパス 術スリーブ上い切上術スリーブバイパス術

が我が国では選択されています現在糖尿病 などの健康障害を有する高度肥満症に限っ て保険適用がありますここからは糖尿病に ついて見ていきます糖尿病とはここでの ポイントはインスリンの効果が不十分な ため血糖値が異常に上昇する病気であると いうことです糖尿病イコール糖が尿に出る ことなのでしょうか糖尿病はかつてその 症状から飲水病病などと呼ばれてきました 名前からすると塔が尿に出る病気と誤解さ れがちですが塔が尿に出るのは実は糖尿病 だけではなく人生糖尿胃を切除した後でも ありえます糖尿病とは正しくは血液中の 等分武道刀が異常に増える病気なのです 血糖値ってどういう仕組みでしょうかまず は血液中の当分すなわち血糖値の仕組みに ついて理解しておきましょう食事に含ま れる糖質は象徴で吸収され血液で武道糖と なり筋肉などでエネルギー源として使われ たり肝臓や脂肪にいざという時の エネルギー源として蓄えられたりします この時に活躍するのが水道で作られる インスリンというホルモンで武道糖を筋肉 や肝臓などに取り組む働きをしますつまり インスリンのおかげで血糖地つまり血液中 の武道塔の濃度がほぼ一定に保たれている のですなおもう1つ大切なホルモンとして 象徴から分泌されているインクレチンと いう消化感ホルモンがありますこのイン クレチンは血糖値が高い時だけインスリン の分泌を促進し血糖を上げるグルカゴンの 分泌を抑制し血糖をコントロールしてい ますではどうして糖尿病になるのでしょう かそれには2つの大きな原因があります1 つは水上から出されるインスリンの量が 少ない場合これをインスリン分泌不全とい もう1つはインスリンの働きが悪い場合 これをインスリン抵抗性と言いますいずれ もインスリンの作用が低下するために血糖 値が上昇します糖尿病にも分類があります 糖尿病は精油により1型糖尿病2型糖尿病 その他特定の型妊娠糖尿病の4つに分け られます1型糖尿病は水でインスリンを 作るベータ細胞が破壊されることにより インスリンが分泌されなくなるあることで 発症します子供や若年車に多いとされてい ます激勝1型糖尿病のように急激に発症 するものや関定進行型1型糖尿病のように 数年以上かけてゆっくりとインスリン依存 状態になるものもあります2型糖尿病は 生活習慣や遺伝的な影響によって インスリン分泌不全になったりインスリン 抵抗性となったりして血糖値が高くなる ことで発症します中高年に多く我が国では 糖尿病患者の大半が新型糖尿病ですでは

糖尿病の症状はどんなものがあるの でしょうか糖尿病高ケットの典型的な症状 は体重減少多硬か胃疲労感手足のしびれ 多尿などですそれぞれの症状の貸文字の 立ちつてとで覚えておくと良いでしょう 糖尿病の合併書にはどのようなものがある のでしょうか血糖値が高い状態が続くと 様々な合併症が引き起こされます例えば 食後の血糖値スパイクによって血管が 傷つきますそうするとドミ効果が起こり 真近梗塞脳梗塞魔生動脈疾患になりやすく なりますまた糖尿病は太い血管だけでなく 細い血管も障害するので血管の病気とも 呼ばれています特に細い血管が集まって いる神経目腎臓などに合併症が起こるのが 特徴ですこれは糖尿病の3大合併症と呼ば れています頭文字を取ってシジと覚えおく と良いでしょうまた糖尿病による大血管 障害にはエ濃梗塞拒絶性伸縮感が上げられ ますこれらも頭文字を取ってえのきと覚え ておきましょう他にも重度の場合には意識 がなくなる糖尿病毛と足道質などの急性 合併症がありますし水道癌肝臓癌大腸癌の リスクも高まるとされていますでは血糖値 は低ければ良いのでしょうかこれまで高 血糖状態が様々な合併症をもたらすことを 解説してきましたしかし血糖は体の重要な エネルギー源ですから血糖値は低ければ 良いというわけではありません血糖値が 低い状態すなわち低血糖は血糖値70未満 あるいは低血糖症状の出現で判断されます 低血糖症状は空腹感や日合震え同機などの 他重度になると意識障害をもたらすことも あり注意が必要です低ケットの症状は ハヒフヘホで覚えておくと安心です例えば 薬物療法を行っている患者では食事を抜い たり激しい運動をすることで血糖値が 下がりすぎてしまうことがありますまた 最近低血糖が真血管疾患や認知症交通事故 のリスクを高めることも分かってきました そこで平均血糖を下げるだけでなく高血糖 や低血糖の変動幅を小さくする質の良い 血糖コントロールが求められていますなお エンドオブライフ人生の最終段階の時期で は著しい高血糖を防止しそれに伴う脱水や 急性合併症を予防する治療を優先します 糖尿病の検査診断についてですここでの ポイントは血糖値が糖尿病型で ヘモグロビンa1cの値が6.5以上なら ば糖尿病になるということです検査方法は どうするのでしょうか投入病かどうかを 調べる時には血液検査で血糖値とヘモグロ ビa1cの値を測定し慢性的に高血糖が 持続していることを証明します診断金珠は どうするのでしょうか空腹時血糖値の正常

範囲は70から110です7イレブンいい 気分と覚えておくのもいいかもしれません 100から109は正常工地110から 125が空腹時血糖以上で126以上が 糖尿病型です血糖値が糖尿病型空腹時血糖 が126以上 75g等付化試験の2時間血糖値が200 以上随時血糖値200以上のいずれかかつ ヘモグロビンa1c6.5以上の場合に 糖尿病と診断されますまた糖尿病の典型的 な症状や確実な糖尿病網膜症が認められ 糖尿病型の血糖値が見られる場合でも糖尿 病と診断されます糖尿病を駅に例えてみ ましょう正常駅予備軍駅糖尿病駅合併症駅 があり空腹時血糖値が100を超えると 予備群に入ったと言えますさらに過去12 ヶ月間の血糖コントロールの指標である ヘモグロビンa1cが7%を超えると盲目 症などの糖尿病合併症が増加するため糖尿 病駅から合併症駅に差しかかったと言える でしょうそこで合併症の予防のための ヘモグロビンa1cの目標は7%未満に なっています患者にはご自身の ヘモグロビンa1cの値に30を足して 体温に例えてみると覚えやすいと思います 例えばヘモグロビンa1cが65%の人の 場合は体温で言うと36.5° ヘモグロビンa1cが8.0の人は太陽が 38°ということです体温が38°という ことは体は危険な状態ということですよね ここからは糖尿病の治療について見ていき ますここでのポイントは新型糖尿病は食事 療法と運動療法が基本目標値に達しなけれ ば薬物療法を開始するということです予備 群の人の治療法はどのようなものがあるの でしょうか糖尿病予備群の人は糖尿病予防 が目標となりますBMI25以上の肥満を 伴う場合5%の原料と週に150分程度の 有酸素運動あるいはスクワットなどの レジスタンス運動を進めます1日に5皿の 野菜摂取やお酒を控えることも大切です 糖尿病になった時の療法はどのようなもの があるのでしょうか1型糖尿病の治療は 食べる炭水化物の量に合わせたインスリン 療法が基本となりますが新型糖尿病では 生活習慣が深く関わっているため食事療法 と運動療法が基本となります食事と運動 療法だけで血糖コントロールができず目標 値に達しない場合には薬物療法が考慮され ますまた高座な肥満を伴う場合には胃を 縮小させたりする糖尿外科療法も考量され ます薬物療法はどのようなものがあるの でしょうか現在9種類の蛍光薬と2種類の 注射薬があります蛍光薬は大きく分けて インスリンの抵抗性を改善させるもの

インスリンの分泌を促進させるもの塔の 吸収を抑えたり解説を促進させたりする ものがあります代表的な注射薬は インスリンですインスリンは内福すると 分解されてしまうため皮下に注射する必要 があります市型糖尿病でではインスリンは 必須ですが新型糖尿病でもインスリンの 分泌が枯渇したり血糖コントロールが不良 となった場合にはインスリンが用いられ ますインスリンの分泌には24時間続けて 出る基礎インスリンと毎食後に出る追加 インスリンがあるので基礎インスリンの 代わりとなる時効型インスリンを1日に1 回打つボット療法やそれに加え前食後に インスリンを打つ強化インスリン療法が ありますいずれも自己中ですまた インスリンの他にインスリンの分泌を調節 するGLP1重要体作動薬という駐車薬も 出てきましたこれは週に1回投与すれば 良いので自分1人ではなかなか駐車でき ない人でも家族介護者や医療従事者の援助 を受けることで注射が可能です糖尿病の 蛍光薬の採用記述注意点についてスライド にまとめていますじっくり見たい方は動画 を止めてゆっくりご覧になって くださいここからからは高血圧について見 ていきます高血圧とはここでのポイントは 心臓から送り出された血液が血管の壁を 押す力血圧が一定の値を超えた状態という ことになりますそもそも血圧とは何 でしょうか血圧とは心臓から送り出された 血液が血管の壁を押す力のことですその ため血圧は血流量と血管抵抗をかけた数字 で表されますこれは電圧=電流下抵抗の 公式に似ていますこの血圧が一定以上の値 を超えると高血圧と呼ばれます人の血圧は 120くらいですが動物によって血圧は 大きく異なります例えば身長が5mもある キリは3mの高さにある心臓からさらに 2m高い脳に向けて血液を送る必要があり ますので血圧が260近にもなります さらに七面鳥の血圧はそれよりも高く 300から400になるとも言われてい ます一般的に鳥類は体の割に心臓が大きい ので血圧が高いのですが七面鳥は血液が ドロドロしているからさらに高くなって いるのかもしれませんそれでは七面鳥の シーンに真近光速が多いのかと思いがち ですが多くはそれまでにクリスマスや パーティーで商店してしまいますよく血圧 の上や下と聞きますがこれって何だと思い ますか血圧圧の上下って何でしょうか血圧 には収縮期血圧上の血圧と拡張期血圧下の 血圧があります腎臓が収縮して血液が 送り出されている時最も高いのが収縮機

血圧上の血圧で心臓が膨らんで血液が戻っ ている時の最も低い血圧が拡張期血圧下の 血圧ですそのように聞くと心臓が膨らんで いる時には血圧はマイナスや0になりそう ですが実際にはそうはなりません心臓に 近い大きな血管が膨らんで元に戻ることで 細い血管へ血液が送り出されているから ですそれではなぜ私たちは高血圧になるの でしょうか運動時や強いストレスがかかっ た時の血圧上昇など事実神経やホルモンが 関係している場合や塩分の取りすぎによる 循環血液量の増加によるものも多いですが 生活習慣病としての高警察は動脈効果が 大きく関係していますまず細い血管に動脈 効果が起こると不合機能で細い血管に血液 を送り出すのにより強い圧力が必要になり まず拡張期血圧が上がりますさらに動脈 効果が太い血管にも及ぶと今度は心臓から 送り出す時の圧力が予にかかるようになる ので就職期血圧も上がり始めますただし 太い血管の動脈効果が進行すると不合機能 がうまく働かなくなるため拡張期血圧は 下がってきますそこで就職期血圧が高く かつ拡張期血圧の差が大きいタイプの高 血圧の人はドミ効果が進んでいる可能性が 高いとも言えます高血圧の合併書にはどの ようなものがあるのでしょうか高血圧に よって送る合併症には様々なものがあり脳 素虫や強心症真菌高速真肥大真不全慢性 腎臓病CKDや全大動脈流抹消動脈疾患 閉塞性動脈効果症など多に及びますなお高 血圧の自覚症状はほとんどありません しかし症状がないからといってそのまま 放置しているとある日突然このような疾患 が発症することもありますそのため高血圧 はサイレントキラー沈黙の殺し屋と呼ば れることもあります皆さんは白衣高血圧 仮面高血圧症について聞いたことがあり ますか診察室でも家庭でも血圧が高い場合 には高血圧と確定診断されますしかし中に は診察室では血圧が高いのに家庭血圧は 高くない人がいますこれは白衣高血圧と 呼ばれています逆に診察室では高くないの に夜間や早朝に血圧が上昇するのを仮面高 血圧と呼んでいます仮面高血圧の中には 朝方に急激に血圧が上昇するする モーニングサージ型や夜間に血圧が高い 夜間高血圧昼間に血圧が高くなる職場高 血圧がありますでは高血圧の分類はどの ようなものがあるのでしょうか高血圧は その値によって1度から3度に分類され ます大半の高血圧は高血圧になりやすい 素因にカレや生活習慣の乱れが重なって おきる本体性高血圧一時性高血圧です しかし中には血圧を上昇さるホルモン

アルドステロンやアドレナリンなどによっ て起こる2次性高警察もありますので除外 診断を行う必要があります高血圧の検査 診断ですここでのポイントは上の血圧が 140下の血圧が90以上で高血圧と判定 されるということです家庭では上の血圧が 135下の血圧が85以上で高血圧と判定 されます家庭血圧の測定方法について見て いきましょう家庭で測定をする時にはまず 12分安静にし背もたれ付きの椅子に背筋 を伸ばして足を組まずに座ります腕に力を 入れずにカフは心臓と同じ高さに巻き ましょうまた運動や入浴した後食後1時間 以内お酒やコーヒー紅茶を飲んだりタバコ を吸ったりした直後は酒測定中は離したり などもしないようにしましょう判断基準は どのようなものがあるのでしょうか上の 血圧190下の血圧90以上で高血圧と 判定されますなお家庭で血圧を測定すると 一般的に医療機関で測定するより低めに なるため家庭で測定した場合の高血圧な 基準は上が135下が85になっています なお自由行動化に血圧を測定できる装置を 用いて昼間と夜間を通じて24時間の血圧 を測定して血圧の状態を見ることもでき ますそうすると昼間は活動しているので 血圧が高めに夜は低めになることが分かり ます高警察の治療についてですここでの ポイントは食事療法つまり原因などの生活 習慣の改善を行いそれでも目標値に達し なければ高圧役を使用するということです 生活習慣の改善点はどのようなものがある のか見ていきましょう高血圧治療の目的は 新血管疾患などの合併書を予防することに あります目標値は年齢や病体によって 異なりますがまず第一に生活習慣の改善に よって血圧を下げるようにします具体的に は原因や健康的な食事パターンといった 食事療法や原料運動摂取などがあります 食事療法はどうすればいいのでしょうか高 血圧の食事療法で代表的なのは原因です 日本人の食事摂取基準2015年版では 食塩の摂取基準は男性は1日あたり88g 未満女性は1日あたり7G未満となってい ますしかし実際の成人の平均食塩摂取量は 男性10.8G女性9.2Gと基準をはか に超えています高圧の人は1日あたり6G 未満を目標に原を行いますアメリカでは 野菜果物低脂肪乳製品が豊富なダシ色が 血圧を下げる代表的な食事として紹介され ていますこれはダッシュして血圧を下げる ことではありません高血圧をストップする ための食事アプローチを英語で言った場合 の化文字を取ったものです飽和脂肪酸や コレステロールが少なくカルシウム

カリウムマグネシウム食物線維が多い食事 です日本では塩分を控えダシを上手に利用 したカルシやアジア型ダシュ食とも言える 沖縄の伝統色を取り入れた食事が血圧に 有効であることが示されています血圧の 薬物療法はどのようなものがあるの でしょうか生活習慣の改善を行っても血圧 が管理目標値に達しない場合には高圧薬の 書法が検討されます高圧薬のうち第一選択 として用いられる薬剤はカルシウム利光薬 アルファ遮断薬ARBエース阻害薬の4 種類ですカルシウム利行薬は血管を広げて 血管抵抗を減らします安定天心変換酵素 略してエース阻害薬は血管を収縮させて 血圧を上げる物質である安定天心2を作る コースの働きを阻害して血管を広げること で血圧を下げますアンジオテンシン2需要 体きこ薬略してARBはアンジオテンシン 2が需要体に血合するのを阻害して血管を 広げ血圧を下げます利尿薬は尿を出すこと で血液量を減らして血圧を下げます塩分を 取りすぎている人に有効な薬ですまた芯質 量を減らすベ遮断薬や血管の収縮を抑える アルフ遮断薬などを用いることもあります なお1つの高圧薬で十分に下がらない場合 には2つもしくは3つの薬を組み合わせ ますまた数種類の薬剤の成分を含んだ配合 薬もありますここからは支出異常症につい て見ていきます支出異常症とはここでの ポイントは血液中のコレステロールや中性 脂肪とも呼ばれるトリグリセライドが異常 を示し動脈効果の原因ともなる病気です 死水上昇とは何でしょうか血液中の コレステロールやトリグリセライド中性 脂肪が異常値を示した状態を脂質異常症と 言いますコレステロールやトリ グリセライドは人間にとってなくてはなら ないものですが異常値になると体に様々な 影響を及ぼすため生活習慣病の1つとされ ています支上昇はかつて光子結晶とも呼ば れていましたしかしLDLコレステロール やトリグリセライドの工地だけでなく HDLコレステロールの定置なども含める ためこれらの状態を総合して支出上昇と 呼ばれるようになりましたでは コレステロールとは何でしょうか コレステロールは体の様々な場所に分布し ています最も多く分布しているのは脳神経 系で脳では神経伝達や記憶など重要な役割 用になっていますまたコレステロールは 細胞膜ホルモンや単重酸の材料にもなり ますなお高年期以降の女性はLDL コレステロールが高知となりやすいですが これは高年期になると女性ホルモンが作ら れなくなるためLDLコレステロールが

上昇しやすくなるからとされています コレステロールは肝臓で作られますが水に 溶けにくいのでアポタンパとくっついて マシまで運ばれます一般にLDL コレステロールは悪玉コレステロール HDLコレステロールは前玉 コレステロールと呼ばれることがあります しかしコレステロールは全身で必要とされ ているためLDLコレステロールを単純に 悪玉とは言えません本当の悪玉は別にい ますではトリグリセライドとは何でしょう かトリグリセライドとはいわゆる中性脂肪 のことで体を動かすエネルギー源となり ます構造上脂肪酸が3つくっついているの でトリグリセライドと呼ばれています一般 には中性脂肪という言葉が使われることが 多いのですが日本動脈効果学会では トリグラウを用いていますなお中性脂肪の 中性とは賛成でもアルカリ性でもないと いう意味で男性でも女性でもないという ことではありませんでは脂質以上になると 何が問題になるのでしょうか支出以上が 起こると心臓や脳足などに動脈効果が 起こりやすくなります動脈効果とは動脈の 壁が固くなったり熱くなることで働きが 悪くなった状態ですそのうちアテローム性 ドミ効果はコレステロールが血管の内側に 溜まってできたコのようなものプラークが どんどん熱くなって起こりますなお プラークの語言は壁などにつつける飾り額 のことです血管の壁についていることから そのように呼ばれていますコレステロール を運搬するLDLが増えると血管の内側が 築けられますするとLDLは血管の壁の中 に入り込み参加LDLとなりますドミ効果 の現況はこの酸化LDLですこれはLDL が火星酸素などによって参加されたもの です本当の悪玉はこの参加LDLと言える でしょうこうして参加LDLが血管の壁に 入り込むと白血球のマクロファージが 集まり異物と見なした参加LDLを次々に 食べていき法末細胞となりますこの法末 細胞がプラークの正体ですプラークが次第 に熱くなって破れるとそこに結晶版が集結 し決戦ができますこの決戦が大きくなると 当然そこの血管は閉塞しますし崩壊して 決戦が流れ心臓や脳の血管を詰ませること もありますそうなったら大変です真近高速 や脳梗塞の発症です支上昇の検査診断に ついてですここでのポイントは空腹時採決 の異常値によって分類しさらにドミ効果性 疾患の発症リスクのを行います検査方法は どうするのでしょうか支出上昇の判定には 空腹時10時間以上の絶食に採決を行い 血性総コレステロールTCHDL

コレステロールトリグリセライドTGの 数値を見ますなおLDLコレステロール値 はフリードワルドの式を用いて求めます 診断基準はどうするのでしょうか診断基準 をスライドに示します必要であれば動画を 止めてゆっっくりご覧になってください このように異常値を示す数値ごとに高 LDLコレステロール結晶低LDL コレステロール結晶高トリグリセリド血症 こノンHDLコレステロール結晶境界域高 nonHDLコレステロール結晶と分類さ れていますなおコレステロール値は甲状腺 機能低下症やネフローゼ症候群などの疾患 やステロイドなどの薬剤でも上昇する場合 があるので判別診断を行いますさらに感動 薬疾患をはめとする動薬効果性の疾患の 発症リスクの評価を行います年齢や性別間 動薬疾患の器用やその他の疾患によって そのリスクは異なりすでに真金光速など 感動脈疾患がある場合には二重要望糖尿病 や慢性腎臓病非神源性濃梗塞抹消動脈疾患 がある場合には高リスクと振り分けられ ますさらに国立循環級病研究センターが 開発した日本のための今後10年間の感動 脈疾患発症確率を予測するリスクスコアで ある吹スコアの特典を用いて低リスク中 リスク高リスクに分類されますただし LDLコレステロールが180以上の場合 には家族性高コレステロール結晶との鑑別 が必要になります支出異常症の治療につい て見ていきますここでのポイントは1次 予防では生活習慣の改善2次予防では生活 習慣の改善プラス薬物療法になります生活 習慣の改善はどうすればいいのでしょうか 出水上昇の治療は動脈薬効果の予防でも ありますそこで生活習慣の改善としては 禁煙肥満の解消健康的な食事運動習慣摂取 を目標とします一時予防疾患の発症を未然 に防ぐことではこれらの生活習慣の是正が 中心となります特に肝臓でコレステロール が過剰に作らられないようにするには肥満 の解消血糖管理摂取が重要ですまたトリ グリセライドを分解する働きがあるリポ タンパリパーゼを活性させるため運動習慣 をつつけると良いでしょう薬物療法はどの ようなものがあるのでしょうか二予防では 生活習慣の是正とともに薬物療法が考慮さ れます高コレステロール結晶の第1選択薬 はスタチンプラバスタチンなどです スタチンは肝臓でのコレスの合成を抑える 働きがありますスタチン単体で管理目標値 に達しない場合には省庁からの コレステロールの吸収を抑える象徴 コレステロールトランスポータ阻害薬 エゼチミブを併用しますそれでも管理目標

に達しない場合にはLDL需要体を増加さ せるpcsk9阻害薬エボ6マブの使用が 考量されますここからはメタボリック シンドロームと特定保険特定保険指導に ついて見ていきますリックシンドロームと はここでのポイントは内臓脂肪蓄積に加え 塔や支出の代謝などに異常きたした状態の ことです周年になるとぽっこりとお腹が出 てきたのを気にするようになったという人 も多いでしょうもしかするとそれは内臓 脂肪が増えているせいかもしれません近年 日本ではメタボリックシンドロームという 言葉が広がり自分がメタボかどうかが気に なっているという人も増えています メタボリックシンドロームのメタボリック とは代謝のことですつまり内臓脂肪の蓄積 に加え塔や脂質の代謝などに異常きたした 状態が代謝症候群イコールメタボリック シンドロームですメタボリック シンドロームと生活習慣病の関係はどうな んでしょうかメタボリックシンドロームと 生活習慣病との関係は共産に例えられる ことがあります氷山のうち懐中に潜って いるのが内臓脂肪海面上に出ているのが 脂質異常症高血圧高血糖です海面上に出て いる氷を削っても水面化の氷の部分は 変わらないのと同様に高血圧に対して高圧 薬を投与しても原因となっている内臓脂肪 が異常に蓄積した状態は変わりません しかし原料や運動など生活習慣の改善を 行い内臓脂肪を減少させることで全ての 病体が良くなります元から立たなきゃダメ ということですねまたメタボリック シンドロームは脳梗塞や真近光速などを 引き起こす動脈効果の原因でもあります メタボリックシンドロームの検査診断に ついて診断基準を見ていきましょう冒頭で 説明したようにメタボリックシンドローム は内蔵脂肪の蓄積に加え塔や脂質の代謝 などに異常きたした状態ですそこで内蔵 脂肪の蓄積を判定するためにウエスト周囲 系を測定し男性なら 85ccを超えていてなおかつ高血圧高 血糖支出異の3項目のうち2つ以上該当し た場合にメタボリックシンドロームと診断 しています内蔵脂肪の測定方法について もう少し詳しく見ていきましょう メタボリックシンドロームの判定には内臓 脂肪の蓄積が必須の条件となっています 厳密には内蔵脂肪面積が100cm以上の 場合内蔵脂肪の蓄積があると判断されて おり測定には腹部MRIやCTスキャン などを用います現在では腹部に電極のつい たベルトを巻きへそ部と廃部の電極区間に 交流微電流を流すことで脂肪の面積を測定

する腹部生体インピーダンス4を用いて 測定することも可能ですこのように内蔵 脂肪を直接的に測定することができれば 良いのですが現実的な問題として メタボリックシンドロームが疑われる人 全員にそれらの検査を行うことができでき ませんそこで実際の診断には内臓脂肪面積 が100cmに相当するウエスト周囲系 男性 85cc以上が用いられているのですなお ウエスト周囲系とはズボンやスカートの 含意や腰の最も細い部分のことではあり ません内臓脂肪面積を測定する位置と 合わせるためへその位置か肥満のためへそ が下の方へ移動している人の場合は肋骨の 加担と骨盤の上端の中点で測定することに なっていますところが測定時に少しでも 細く見せようとする人もいますそこで立っ た状態で軽く息を吐いた時点で測定すると 良いでしょう代謝以上の基準とは何 でしょうか代謝以上の基準についても見て いきます代謝以上に関する基準は日本内科 学会等が定めた基準国民健康栄養調査が 定めた基準特定検診で用いる基準があり それぞれ若干異なります日本内科学会等の 基準では高血糖や支出異常の判定には空腹 時の採決結果を持ちいますが国民健康栄養 調査では必ずしも空腹時の結果ではないの で食事の影響を受ける中性脂肪の値は除外 され空腹事ケットの代わりにヘモグロビン a1cが用いられています一方特定検診で は空腹ケットが100と厳しめな値になっ ていますこれは特定ではメタボリック シンドロームだけでなく糖尿病予防を目的 としたスクリーニングをしているためです 特定検診特定保険指導とはここでの ポイントはメタボリックシンドロームや 予備軍の人を減少させるために行われて いるということです特定検診特定保険指導 とは何でしょうか2008年から メタボリックシンドロームに該当する人や その予備軍の人を減少させるため特定健康 審査特定検診がスタートしました40から 74歳の人が対象で2014年の時点で約 2620人が特定検診を受信しています 通常の健康診断では病気の早期発見を目的 としたものですが特定検診はメタボリック シンドロームに着目し生活習慣病予防の ための保険指導特典保険指導を必要とする 人を抽出するために行われますでは特定 検診では何をするのでしょうか特定検診で は身体測定血圧特定血液検査などが行われ ます意思が必要と認めた場合には心電図 安定検査貧血検査などが行われますこれら に加え2018年度からは支出検査でノン

HDLコレステロールを用いた評価も できるようになりましたまた糖尿病性人証 の重症化予防のため人機能の評価ができる 血性クレア人検査が詳細検診の項目に 加わりましたその他副薬歴や喫煙歴食事や 運動をはめとする生活習慣に関する詳細の 問診も行います厚生労働省によって特定 検診に用いる標準的な質問表が定められて おり例えば運動の項目では食堂習慣の有無 身体活動量歩行速度について食事の項目で は食べる速度遅い夕食感触や甘い飲み物 朝食血色について飲酒の項目では休刊日の 有と1日の料について睡眠の項目では睡眠 時間ではなく睡眠で給養が十分に取れて いるかについてを尋ねています生活習慣の 改善の意欲についても行動変容のステージ に基づいて尋ねる質問もあります特定保険 指導の対象になるのはどのような場合 でしょうか特定検診の後は受信者に検診 結果の情報提供を行うとともに特定保険 指導対象者の選定や医療機関への受信干渉 を行いますウエスト周囲系やBMIに加え 血糖支出血圧の追加リスク喫煙力の海に よって特定保険指導のレベルの振り分けが 行われます特定保険指導のレベルには同期 付け支援と積極的支援があり40から64 歳では同期付け支援か積極的支援のどちら かに65から74では同期付き支援のみに なりますただし服役中の人は医療機関に よる特定保険指導の対象としませんなお 特定保険指導の該当者は約440万人なの に対し特定保険指導の終了者は約80万人 に過ぎません同期付き支援とは何でしょう か個別面接またはグループ支援を原則1回 行い対象者が自らの生活習慣を振り返り 行動目標を立て行動に移しその生活が継続 できることを目的とした支援です6ヶ月後 に通信など電話メールパシミリ手紙などを 利用して評価を行います積極的支援とは何 でしょうか同期付け支援に加え3ヶ月以上 の定期的継続的な支援を行い対象者が自ら の生活習慣を振り返り行動目標を立て行動 に移しその生活が継続できることを目指し た支援です6ヶ月後に通信などを利用して 評価を行いますただし2018年度からは 初回面接日から最低基準が3ヶ月経過後と なりましたその理由は限られた人員でより 多くの対象者に保険指導を実施するためと 保険指導による体重変化が大きいのは3 ヶ月後までで3から6ヶ月はリバンド防止 の観点を重視しているためです皆さん眠く なってないですかついてこれれてますか ここからは通風高尿3決勝について見て いきますここでのポイントは血液中の尿酸 が異常に増える病気ということです痛風高

尿酸結晶とはここでのポイントは血液中の 尿酸が異常に増える病気ということです 痛風の原因は何でしょうか風が吹いても 痛いことから名付けられた痛風という病気 足の指の付け根のあたりに痛みが来るのが 特徴的ですその歴史は古くアレクサンダー 大王宗教改革を行ったルタ芸術家の ミケランジェロやレオナルドダヴィンチ 科学者のニュートンやダーウィンなどの 有名人も痛風で悩んでいたとかちなみに 恐竜のティラノサウルスレックスも通風で あったとの報告もあります通風の原因と なるのが血液の中に尿酸が異常に増える高 尿酸結晶という病気です高尿酸結晶は痛風 発作の他痛風結節人障害尿路欠席の原因や 動脈薬効果の危険飲酒にもなります男性に 多く発症し30歳大男性の高尿酸形勝の 頻度は30%に達するとも言われています では尿酸とは何でしょうか尿酸とは細胞の 核などに含まれているプリン体という物質 が代謝してできた老廃物のことです車や ベランダに鳥が白いを落としていること がありますがその白い物質が尿酸です成人 の体の中には約1000mgの尿酸が蓄積 されていますこれを尿酸プールと言います のプールに溜まる尿酸の量は体内で作ら れる量と体外に配置される量でバランスが 取られています1日で食べ物から入る尿酸 の量は約100mgなのに対し体内で合成 される尿酸の量は約500mgもあります そのうち吸収されず便中に排泄されるのが 約100mgに対し尿中に排泄されるのが 約500mgとなりますではなぜ尿酸地が 上がるあるのでしょうか血液中の尿酸値は 尿酸の生産量が多くても排泄量が少なくて も高くなります尿酸を作りすぎるタイプを 尿酸賛成過剰型尿酸をうまく排泄できない タイプを尿酸排泄低下型両方を合わせ持つ タイプを金語型と言います日本人に最も 多いのが尿酸排泄低下型ですまた悪性腫瘍 など細胞が壊れやすい状態では尿酸の生産 量が高まりますそ他利尿剤や人機能障害に よって尿酸の排泄が低下しても血中の尿酸 値が高くなりますではなぜ尿酸地が上がる とそう風になるのでしょうか尿酸地が 上がり高尿酸結晶になると次第に血液中に 解き切れない尿酸が結晶となりますこの 尿酸円結晶が関節など体の様々なところに 蓄積していくのです蓄積していた尿酸炎 結晶が関節校内に剥がれ落ちそれを白血球 が攻撃するため激しい炎症が起こるのです そうすると症状はどうなるのでしょうか 痛風の症状としては典型的には片側の足の 親指の付け根の関節に激痛晴れが起こり ますこれを痛風発作と言います症状が出て

から1日以内にピークに達しますまた以前 にも痛風発作を起こした人には痛風結節を 認める場合があります痛風結節が起こり やすいを赤丸で囲っています通風高尿酸 決勝の検査診断ここでのポイントは血性 尿酸地が7を超えたら高尿酸決勝という ことです検査方法はどのようなものがある のでしょうか高尿酸決勝かどうかを調べる 時には血液検査で結成尿酸値を測定します 高尿酸決勝の診断基準はどのようなものが あるのでしょうか血戦尿酸地が7以上を 超えると高尿酸決勝としされますこれは 血液中で尿酸が解ききれなくなり決勝化 する濃度が7だからです痛風の診断基準に ついても見ていきます痛風は関節の痛み 晴れなどの症状を元に意思が診断します 参考にアメリカ竜マ学会の診断基準を スライドに示します通風高尿酸決勝の治療 ここでのポイントは生活習慣の改善と薬物 療法を組みということです生活習慣の改善 点について見ていきましょう高尿酸結晶に は飲酒管理体重管理など生活習慣の改善が 有効ですアルコールは摂取量が多いほど 通風になりやすいため摂取が必要となり ます食事の面では肉類砂糖入りソフト ドリンク加糖の摂取の多い人は痛風になり やすいことが分かっています逆に優先品を よく取る人は痛風になりにくいとされてい ます運動面でははランニング距離が長い人 日常的に適度な運動を行っている人は痛風 になりにくいとされていますまた尿路血石 を予防するためには1日に2L以上の尿量 の確保を目指し水分をこまめに取ったり尿 のアルカリ化を目指して野菜の摂取を促し ます薬物療法はどのようなものがあるの でしょうか通風発作の全長や発作時には 薬物療法が行われます通風発作を繰り返す 人や通風結節をを認める人は薬物療法の 適用で再発を予防するための管理目標値は 6です尿酸値を下げる薬剤には尿酸の生成 を抑える尿酸生成抑制薬と尿酸の排泄を 促す尿酸排泄促進薬があります痛風発作で 痛みがあれば鎮痛薬としてN制度などを 用います炎症を抑えるためにステロイドを 用いることもあります一方症状のない無償 高性の高尿酸結晶に対しては血性尿酸地が 8以上が当用の目安とされていますが適用 は慎重にすべきとされていますここからは 脂肪感について見ていきます脂肪感とは ここでのポイントは肝臓に脂肪が異常に 蓄積した状態ということですどうして脂肪 感になるのでしょうか肝臓は成人では 1200から1500gの重さがあり人間 の体の中で最も大きな臓器です様々な物質 を代謝ししたり解毒したり誕生を作るなど

といった働きをする科学工場であるととも に栄養を蓄える倉庫としての役割りもあり ます例えば武道塔はグリコ源の形で肝臓に 蓄えられて必要な時に血液に武道糖を放出 しますところが肝臓には脂肪も蓄積する ため異常に蓄積すると脂肪感になります ガチにたくさんの餌を与えて作られる フォアグラや餌の少ない深海に住み栄養 肝臓に蓄え少しずつ使っているアコの肝を イメージすると良いかもしれません脂肪感 の分類はどのようなものがあるのでしょう か脂肪線監視感にはまず大きくアルコール 性と非アルコール性に分かれます アルコール性の脂肪感はお酒の飲みすぎに よって肝臓に中性脂肪が蓄積されるために 起こりますこれはアルコールが肝臓で分解 される時に中性脂肪が合成されやすくなる ためですしかしお酒の飲みすぎ以外に肥満 や糖尿病などによるインスリン抵抗性で 脂肪感になることがありますこれを非 アルコール性脂肪性監視感ナフドと言い ますでは脂肪感になると何が問題なの でしょうかアルコール性非アルコール性に 関わらず脂肪感には自覚症状がほとんど ありませんしかしいずれの場合も放って おくと深刻な疾患へつながる可能性があり ますアルコール性脂肪感ではそのまま印象 を続けているとアルコール性肝炎や アルコール性観光編へと進展しますナフド はかつて両性なので放っておいても良いと されてきましたしかし最近の緊急ではナフ ドの自然経過を見ると5から15年の間に 0から40%が非アルコール性死亡性火炎 ナシュに進展しナシュの5から20%が 観光となり観光辺の0から15%にカガの 発症が見られることが分かりました現在で はこれらのステップは様々な飲が同時平行 に行っているのではないかと考えられてい ますなおナフドからナシュに進展しても かなり進行しない限り自覚症状はやはり ほとんどありませんでは死亡感になり やすいのはどんな人でしょうか肥満の人が 死亡感になりやすいのは当然ですが中には 肥満ではないにも関わらず肝臓に脂肪が たまりナフドになってしまう人もいます これは遺伝が関係しているためでナフドに なりやすい遺伝ソイとしてpnpla3や MTP遺伝子高があることが分かってい ますこのPNP3遺伝子のRS738 409はインスリン抵抗性との関連は薄い のですがナッシュになりやすいと考えられ ていますまた肥満やメタボリック シンドローム型でインスリン抵抗性による 脂肪感はナシだけでなく新型糖尿病や新 血管疾患にもなりやすくなることが知られ

ています脂肪感の検査診断についてここで のポイントは腹部栄光検査で診断し飲酒料 やなフルかどうかを分類するということ です検査診断方法はどのようなものがある のでしょうか腹部エコなどの画像診断を 行い診断しますここからまずはウイルス性 監視感を除外しますさらに飲酒歴で アルコール性の脂肪感化非アルコール性の 脂肪感化を分類しますそこでナフドは アルコール性の感障害を除外するため飲酒 料が準アルコールで男性1日あたり30g 未満女性1日あたり20g未満を基準とし ていますさらにナフドか何種かは完成権に よる組織診断によって診断されます なお一般的には間機能が悪化すると異常値 となる血液検査の項目はasALTG GTPがあります死亡間でもこれらの数値 に軽度の上昇が見られることが多いですが 通常の血液検査でナフドやナシュに特化し て診断が可能な項目はありません死亡感の 治療についてここでのポイントは基本は 食事療法や運動療法などでその他の生活 習慣病の改善を行うということです生活 習慣の改善点について見ていきます アルコールによる脂肪感は断種することで 2から4週間で間機能の改善が期待され ますナフドについては現在までのところ 特化した薬物療法はないため主に食事療法 と運動療法によって肥満糖尿病脂質上昇高 血圧の是正をを目指します薬物療法はどう でしょうかナシュの薬物療法として支出 異常症ならエゼチミ部やスタチン糖尿病 ならチアゾリ薬やビグアナイド薬高血圧 ならARBなどの治療薬の有効性が示唆さ れていますまた高度の肥満を認める場合に は外科療法も検討されますここからは慢性 腎臓病について見ていきます慢性腎臓病と とはここでのポイントは様々な原因によっ て慢性的に腎臓の機能が低下した状態の ことを言います一対どんな病気でしょうか 腎臓は体の腰当たりに左右2つある大切な 臓器です空豆のような形をしていてその 大きさは握り拳台です腎臓は老廃物を尿 から排泄するだけでなく体内の水分や血圧 を調節したり増結ホルモンである エリスロポエチンや活性型ビタミンDを 作るなどの働きがありますそのため何らか の原因で腎臓の機能が低下すると様々な 症状が出ますさらに腎臓の機能が著しく 低下し人不全に陥ると人口投石や人移植を しないと生命を維持できなくなりますこの ように腎臓の機能が低下した状態を慢性 腎臓病英語の頭文字を取ってCKDと呼び ますでは原因はどんなものがあるの でしょうか原因は様々ですが主なものとし

ては子宮体の炎症によって腎臓の路下機能 が低下する慢性子宮体人煙の他糖尿病に よる糖尿病性人傷高血圧による人高下症と いった生活習慣病由来の疾患が上げられ ます特に糖尿病が進行することで発症する 糖尿病成人症は糖尿病の3大合併症である 死目地の1つですが慢性腎臓病から投石を 導入する原因のうち最も多いのがこの疾患 です慢性腎臓病の検査診断ここでの ポイントは尿血液検査などを行い3ヶ月 以上腎臓が悪い状態が続いた場合に診断 するということです検査方法はどんなもの があるのでしょうか尿検査や血液検査画像 診断などを行います尿検査では尿タパを 血液検査では血性クレア値人の値を調べ ます画像診断ではエコ検査やCTを用いた 腎臓の形や大きさ収容や欠席などといった 合併症の有を見ます診断基準はどう でしょうか慢性腎臓病は慢性的に3ヶ月 以上腎臓が悪い状態が続いた時に診断され ますこの時腎臓が悪くなった原因は関係 ありません子宮体ロカ量GFRは何 でしょうか慢性腎臓病の診断の診断基準で 示されているGFRとは地球体ロカ量の ことです腎臓がどれくらい老廃物を尿へ 排泄する能力があるかどうかを示してい ますGFRの値が低いほど腎臓の働きは 悪いということです詳しく調べるには24 時間尿を貯める必要がありますが外来で 行うのは大変なのでクレア認知年齢性別 からGFRを推定しますそこでGFRを 推定するという意味からEGFRと呼ばれ ています年齢月性クリア認知性別の3つ から勘弁に計算できるので健康診断や医療 機関で汎用されていますしかし腎臓から 排泄される代表的な老廃物にはクレアチン の他に結成尿素窒素BUもありますなぜ eGFRははBだけではなくクレアチニを 使うのでしょうかそれはクレアチニが地球 体からロカされた後尿にほとんどが排泄さ れるのに対しBUは浸透圧を一定に保つ ために尿酸感から一部が再吸収されて しまいGFRを正確に推定することはでき ないためですただしクレアチニンは筋肉の エネルギー源であるクレアチニ林産の代謝 産物ですそのため筋肉量の多い人は気性 クア認知が高めになるためeGFRは低め になります逆に筋肉量が少ない人は血性 クリア認知が低めeGFRは高めになるの で注意が必要ですなお筋肉量に左右され ない検査値として結成シスタチンC値が ありますアスリートで筋肉が多い人逆に ネタきりで筋肉量が低下している人や小柄 な高齢女性ではGFRを正確に推定する ためクア人の代わりに用いることができ

ますでは慢性腎臓病の重小度の分類は いかがでしょうかこれらの検査結果から人 機能のステージを分類しますなおCKDは GFRの値によって6つに分類されます さらに糖尿病などでは尿にアルブミンが 漏れてくることも多いのでタパ尿区分と 合わせて腎臓専門員に紹介する基準が定め られています慢性腎臓病の治療について ここでのポイントは原因となる疾患の治療 と禁煙原料原因などの生活習慣の改善を 行うということですここからは慢性腎臓病 の治療についてですここでのポイントは 原因となる疾患の治療と禁煙原料原因など の生活習慣の改善を行うということです 治療の方針を見ていきましょう慢性子宮体 陣営による慢性人造病では免疫抑制療法 などの治療を行えば感覚を目指すことも できるようになってきましたしかし糖尿 病性人種をはめとする生活習慣病由来の 慢性腎臓病では一度悪化した人機能を回復 させることはできません末期人不全となっ たら人工投石や人食を行わなければなり ませんあくまで進行を抑えることが治療の 中心となりますこでまずは腎臓が悪くなっ た原因である糖尿病や高潔圧などの治療を 優先して行いますスライドに例として糖尿 病における血圧血糖脂質の管理目標値を 示します生活習慣の改善点はどうすれば 良いのでしょうか生活習慣の改善としては 禁煙が最も大切ですその他体重の管理特に 内臓脂肪が多いと良くないので減量して ぽっこり中の回収を目指します食事の面で は原因に気をります摂取や運動不足の解消 も大切ですここからは閉塞性睡眠時無呼吸 症候群について見ていきます閉塞性睡眠時 無呼吸商工群とはここでのポイントは睡眠 中に呼吸が止まるまたは浅くなる病気です どのような病気か詳しく見ていきましょう 睡眠中に息が止まったり浅くなったりして 睡眠が障害され日中に異常な睡眠が起きる ことで日常生活に障害が出る病気ですその 中で生活習慣が深く関わっているのが閉塞 性睡眠事務呼吸商工群オサです成人男性の 約3から7%女性の約2から5%に見 られるとされています男性では40から 50歳大が半数以上占める一方で女性では 平形後に大差になる人が増加します長距離 トラックの運転中や大事な会議中であって も強い眠気に襲われたりいりしたりします そのため周囲の人からはだらしないと思わ れることもありますなお一説には ナポレオンもこの病気だったのであないか と推察されています症状はどんなものが あるのでしょうかオサの症状の例を スライドに示します夜間に起こる代表的な

症状としていびきがうるさいがあげられ ますいびきは睡眠中に空気の通り道が狭く なることで起こりますつまりいびきを書く ということは気が狭くなっている証拠です またオサの症状には日中目が覚めている間 にも起こります軌道が狭くなると睡眠時に 無呼吸状態となり睡眠が妨げられ熟睡でき なくなることで日中の眠気や体調不良に つながりますでは大サの原因は何でしょう か先ほどお話しした通りオサスは睡眠時に 軌道が狭くなることで起こります軌道が 狭くなる原因として肥満下や軌道に脂肪が つくことカレによる筋力の低下扁桃線肥お 酒の飲みすぎなどがありますまた日本人に は縄文人系とやい人系の顔付きがあるとも 言われています顔付きだけでなく軌道の狭 さにも違いがあり一般的にやよい人系の 顔付きの人の方が大サスになりやすいとも されています大サスに合併症はあるの でしょうかオサの人は高血圧糖尿病真血管 疾患などになりやすいと言われていますが その他にも様々な症状を訴える人もいます 例えば逆流性食堂園で消化器ないか頭痛で 神経内科を受信するなど様々な診療化を 受信することがありますオサの検査診断に ついてですここでのポイントは睡眠時の ahiが5回以上で大殺の症状を認めた 場合に診断します検査方法について見て いきましょう家族から睡眠時の無呼吸を 指摘されたりエプアースの眠気尺度で睡眠 時無呼吸が疑われる場合には自宅でも できる簡易検査や入院して行う睡眠 ポリグラフ検査で睡眠中の呼吸状態の評価 を行います診断はどのようにするの でしょうか呼吸状態の判定には1時間 あたり10秒以上の無呼吸と低呼吸を 合わせた回数である無呼吸低呼吸指数 ahiを用いますahiが5回以上で3 ページ前に示した症状を認めた場合さすと 診断されます1時間あたりのahiが5回 以上15回未満を継承15回以上30回 未満を中等症30回以上を重賞とします大 サスの治療についてここでのポイントは CPAPやマウスピースで治療を行うと いうことです治療法について見ていき ましょうahiが20回以上で日中の眠気 などを認めるオーサスではマスクを返して 持続的に空気を送る警備的持続要呼吸法 CPAPで治療しますまた下後を前方に 移動させる航空内装置マウスピースを使用 して治療することもありますなお起動が 狭くなる原因がアデノイド肥大で扁桃肥大 などの場合には手術で取り除く場合があり ますここからは第3章生活習慣の治療に ついて見ていきますまずは原料と

リバウンド予防についてです原料と リバウンド予防の目的と目標についてここ でのポイントは肥満に伴う生活習慣日を 改善するために肥満体重の5から10%を 目標に減量するということですどのくらい 減量すれば良いでしょうか生活習慣病を 伴う肥満者が原料に成功することで肥満に 伴う様々な病体の改善が期待できます一般 的には原料の目標は肥満体重の5から 10%とします睡眠時無呼吸の人がC パップから離脱するにはさらに大きな原料 が必要ですが3%の原料に成功するだけで も検査値の改善が期待できますまた原料後 にはこの体重を維持することリバウンドし ないことが大切です短期間の急激な原料は できるのでしょうか原料が必要と言われた 人の中には短い期間で結果を出したいと 考える人もいるでしょうそこで例えば等価 間で5kg減などの効果を歌った ダイエット法があると仮定しそれを実現 するための条件を考えてみましょうまず油 1gには9kgのエネルギーがあります そして体脂肪にはは20から30%の水分 が含まれていますつまり体脂肪1kgには 6300から7200kcalの エネルギーを蓄えてることになりますその ため体脂肪を1kg落とすには約 7000kmを減じる場良いという計算式 がよく用いられていますその計算式を 用いると体脂肪を5kgすには 3万5000kcalのエネルギー収支を マイナスにする必要があります日間で 5kg痩せるにはマ3万5000KC÷ 10価=1日あたり-3000kcalと なるので1日に3500kgのエネルギー 収支をマイナスにする必要があります しかし人間の基礎代謝は1日に1200 から1500kcalですので食事を取ら ずにかつ2000kcal以上を消費する フルマラソンなどの運動をしないとその 目標は達成できません当然そのようなこと は不可能で10日間で5km減は古代広告 なのですただ実際にはダイエットを始める と肝臓でのグリコ源が消費されるのと食塩 摂取量が減るために耐水分量が減ります さらにどか食いしている人では食べる量が 減ると腸の内容物が減りますそのため3日 で1km程度体重が減ることもあります そうすると体脂肪も減ったと喜ぶ人もい ますが残念ながらそれは勘違いですつまり 急激に体脂肪減らすことができるような ダイエット法はありませんでは体重が減っ たらそれでokでしょうか原料指導は原料 機と維持期に分けて考えます食事制限を 始めると人間の体はそれに対応して代謝が

鈍くなりますそのためある程度すると体重 は一定の値で落ち着きますこの体重を維持 するつまりリバウンドを防ぐことが大切な のですリバウンドする人は極端な ダイエット法を短期間だけ行う人ですまた 体重測定をしなくなった人運動習慣がない 人や今の食事療法に満足していない人は リバウンドしやすいと言われています リバウンドは連休や年末年始から始まると 言われています原料に成功したら リバウンド対策を一緒に考えておくと良い でしょう ここからは原料とリバウンド予防の方法に ついて見ていきますポイントは体重測定を 習慣化し食事や生活のパターンを モニタリングすることです原料成功の秘訣 はあるのでしょうか原料に成功した人の 調査によると原料の成功とダイエット法に 関係はなく減量した時には本気で取り組ん だことと太りにくい生活環境に変えたこと が関係していたとされていますそこでまず は料に取り組む肥満者の行動変容を評価し ます行動変容ステージは無関心機関心器 準備機実行機維持期に分けられます無関心 機の人には今の状態について分かりやすく 説明し肥満についての理解を深めてもらい ます関心機の人は痩せたい気持ちはあるの で原料を阻害する飲を尋ねます原料目標を 決めたらそれが達成できるように体重測定 などのセルフモニタリングを始めてもらい ますでは体重系をどう使うのでしょうか 体重系に乗る習慣をけることで原料が促進 されます体重が増えている時は体重系に 乗りたくなくなるものですが体重系に乗る ようになると食事を意識するようになる からですおすすめの体重測定法は朝と晩に 乗ることです朝と晩の体重差が大きいほど カロリーや塩分の多い食事を取っている ことに気づきますカレーライスラーメン 寿司鍋物などカロリーや塩分の多い食事を すると朝と晩の体重差が大きくなります逆 に量を控えたり健康的な食事をすると朝と 晩の体重差が小さくなりますこのように 太りやすい食べ物や痩せやすい食べ物を 発見するツールとして体重系を用います 体重は1日の中だけでなく1週間の中でも 変動しています例えば実に体重が減るのに 休日に体重が増える人は休日にどか食いを している人ですまた休日前の金曜日に体重 が増えるのは友人とのみに行っているから など患者のパターンを知ることができます なお深夜勤務や交代勤務などで朝と晩に 体重が測定できない場合は寝る前の体重 測定を進めますここからは食事療法につい て見ていきます食事療法の目的ここでの

ポイントは体に必要な栄養素の不足過剰と それによる生活習慣病を予防治療すること ですなぜ食事療法が必要なのでしょうか 食事療法の目的は体に必要な栄養素が不足 することを防ぎ取りすぎによる健康障害を 避けることに加え生活習慣病を予防する ことにありますそのため日本人の食事摂取 基準2015年版では健康の増進を測る ためのエネルギー及び栄養素の量の基準を 示していますでは1日にどのくらい食べる のが良いのでしょうか食事療法を行うには まずその人がどのくらいのエネルギーを 必要としており実際にどのくらいの エネルギー量の食事を摂取しているかを 確認する必要があります必要エネルギー量 より摂取エネルギー量が上回っていれば 当然ですが太っていきますので摂取量を 調整する必要があります推定エネルギー必 量は年齢や身体活動量によって異なります 動いた日はよく食べて動かない日は食べ すぎないことが大切なのですが休日は ゴロゴロしていて食べすぎる人も多いです よね一方食事摂取エネルギー量は正確に 把握することが難しいのでBMIで判断し ます年齢によって目標とするBMIの範囲 は異なります太りすぎだけでなく高齢者で は痩せすぎにも注意する必要があります さらに生活習慣病の観点から摂取した総 エネルギー量のうちタンパク質由来の エネルギーの割合の目標量は13から 20%中央値は 16.5%支出由のエネルギーの割合の 目標量は20から30%主用値は 25%ホア脂肪酸は7%以下炭水化物は 50から65%中央値は57%が望ましい とされていますその他食物繊維の摂取量は 18から69歳では1日あたり男性では 20g以上女性では18G以上が用意とさ れています食事療法の方法についてここで のポイントは患者の病体食環境性格タイプ などに合わせて方法や指導のツールを選び ますではどのような方法があるのでしょう か生活習慣病の代表的な食事受療法として 低エネルギー食低脂肪食低炭水化物食地中 海食健康的な日本色などがありますその他 に認知症予防を目指したマインド色もあり ますいずれの食事療法でも健康的な食材を 選びそれぞれの注意点に気をつけて行う ことが大切ですでは減量したい時はどうし たら良いでしょうか例えば原料を目的とし た場合にはタンパク質をしっかり取って 炭水化物と脂肪を減らすと脂肪が燃焼し やすくなります脂肪が分解されると血中に ケト体が出てきますそれが満腹中数を刺激 して少しの量でも満腹感が得られるように

なりますそれに対して食人抜きダイエット をしている人は炭水化物や脂質だけでなく タンパク質ビタミンやミネラルも足して 代謝が鈍るため痩せにくくなりますでは どのように原理をするのが良いのでしょう か食事指導のには食事バランスガイド食品 交換表カーボカウントなど様々なものが あります患者の病体食環境性格タイプなど に合わせて食事指導のツールを使い分ける といいでしょうもちろん続けられない食事 療法では意味がありません食事の量食事の 質やタイミングについて話し合いながら 対策を検討していきます例えば内臓脂肪を 減らしたい人には内臓脂肪がたまりやすい 食事をチェックしてもらい気づきを促す ことも有効ですでは食事の量はどうやって コントロールするのが良いのでしょうか 肥満車には1人前のサイズポーション サイズが大きいことが知られていますそこ で全体的に食事の量が多い場合には ポーションコントロールを用います茶碗や 弁当箱を一回り小さくしたり大盛から普通 森にしてもらったりします海外では丸い プレートに野菜や果物を半分肉や野菜など タンパク質系の食品を1/4残りの1/4 にパンなどを入れるポーション コントロールプレートが利用されています 日本でもダイエット用バランス色用投石 予備用のプレートがあります野菜を取るに はどうしたら良いでしょうか1日の野菜の 摂取目標は350gです果物の摂取目標は 200g1皿を70gにすると5皿分に なります1皿の量は生野菜では両手に軽く 1杯程度温野菜では片手に軽く1杯程度の 量と考えましょう患者に普段食べている 野菜の皿数を数えもし人皿増やすとしたら 食事にどんな工夫をするのか考えてみ ましょう自分で実践できそうな手段を検討 してみましょう基本的には朝昼バンの3色 を規則正しい時間に食べ感触を控えること が理想です減量したいからと言って食事を 抜くと一食あの量が増えてしまったり血糖 値の急常症につながることもありますまた 夜遅い時間に食事をすると体に脂肪が蓄え られやすいとも言われていますしかし仕事 で帰宅が遅くなりどうしても夕食が深夜に なってしまうこともありますそのような時 には食事を2回に分け夕方に捕食を取り 帰宅後には軽く済ませるようにするなど 自分のライフスタイルに応じた工夫をする と良いでしょうここからは運動療法につて 見ていきます運動療法の目的ここでの ポイントは生活習慣病の治療予防のため ですなぜ運動が必要なのでしょうか運動は 多くの生活習慣病にとって治療の大きな柱

の1つですまた生活習慣病になってしまっ た人だけでなく生活習慣病を予防したい人 にとっても重要です習慣的に運動している 人や体をよく動かす人は肥満高血圧糖尿病 脂質上昇だけでなく新規梗塞コツ訴訟症 大腸癌などにもなりにくいことが分かって いますまた運動している人は元気で幸福度 も高いですしかし週2回以上1回30分 以上1年以上運動している人は3割程度 です運動した方が良いということは分かっ ているのですが運動する時間がない天気が 悪い運動は苦手など言い訳する人も多い です運動療法の方法にについてここでの ポイントは有酸素運動筋トレの他日常生活 での身体活動量を増やすことです有酸素 運動はどのようにすれば良いでしょうか ウォーキングなど有酸素運動は1週間 あたり150分以上行うことを目標にし ます1回30分を週に5回でも1回50分 を週に3回でもオッケーです運動の強さは 中程度自覚的に息が少し弾むくらいがお すめですをよく振って歩くと上半身の筋肉 を使うだけでなく歩くスピードが早くなり ます2人1組で体験するとよく分かります 少し強度を上げたい人はインターバル速報 やスロージョギングなども良いでしょう しかし歩きすぎると膝の痛みなどを訴える 人がいます膝の負担を軽くするためには セーフティウォーキングや水中での運動が おすめです筋トレはどのようにすれば良い でしょうか筋肉はチキンと筋に分かります ウォーキングを長く続けるなど自給力を 必要とする場合には赤い筋肉であるチキン をよく使います一方短距離層など瞬発力を 必要とする場合には白い筋肉である側筋を 使います例えばマグロなど海遊魚はチキン を多く使うので赤み普段は海底でじっとし ていて危険が迫るといち早く逃げることが できる側筋が多いひらめは白身ですカレに 伴い側筋が低下しやすいことが知られてい ますのでそれを予防するにはスクワット 腹筋腕立て伏などの筋トレがおすめです 回数を多くするよりは正しいフォームで ゆっくりと丁寧にやるのがコツです8から 12回を1セットとして1分くらい休憩し て3セット行います毎日行う必要はなく月 水金など週に3回が目標です日常生活で 身体活動量を増やすにはどうすればいい でしょうか運動だけでなく日常生活での 身体活動量を増やすことも大切ですその ためには歩数が良い目安となります日本人 の日常生活で使う補数の目安は2000 から4000歩ですこれ以下だと家で 閉じこもり気味と言えるでしょう最近では スマホなどにも歩数系が搭載されています

ので活用するのもいいですねここからは 禁煙についてです禁煙の目的ポイントは 神経血管疾患や癌の発症リスクの軽減呼吸 機機能の改善生活習慣病の改善ですでは なぜタバコは体に悪いのでしょうかタバコ には約4000種類の物質が含まれており その中の約200種類が有害物質とされて います特に依存を引き起こすニコチンや癌 の原因となるタール新血管疾患のリスクを 高める一酸化炭素が問題となりますでは なぜタバコはやめられないのでしょうか タバコを吸うとニコチンは主に肺で吸収さ れ8秒ほどで脳に達します快感やカエル粉 をもたらすドーパミンという物質を出させ ますところが時間とともにニコチンの血中 濃度が減少してくるとイライラが生じ タバコをもう1本吸いたくなりますこれが ニコチン依存に陥るメカニズムですそこで 金融成功させるためにはニコチンユの状態 を取り除かなければなりません禁煙の メリットは何でしょうか禁煙することで 様々なメリットを得ることができます健康 面では真血管疾患や癌の発症リスクの軽減 呼吸機機能の改善生活習慣病の改善など そのメリットは多に渡りますまたタバコを 購入しなくて良くなるため経済的な メリットも大きいですさらに患者自身だけ でなく家族の受動喫煙による健康障害の リスクも少なくなり家族からタバ国債と いう言われることもなくなります禁煙の 方法ここでのポイントは健康診断などで 禁煙試合による同期付けの他禁煙外来や 禁煙補助薬も利用することができます禁煙 支援の方法はどんなものがあるのでしょう か健康診断やが検診の際禁煙支援をする 時間が十分に取れない場合には短時間支援 ARB方式を時間が確保できる場合には 標準的支援ABC方式を行いますabr 方式では喫煙状態を把握し短時間の禁煙 アドバイスや医療機関等への紹介を行い ます短時間の禁煙アドバイスでは禁煙の 重要性を高めたり禁煙のための解決法を 提案しますABC方式では喫煙状態の把握 と短時間の禁煙アドバイスはabrと同様 ですがそれに加えて電話によるフォロー アップなど禁煙支援を実施します支援の 内容としでは喫煙歴病歴喫煙の動機を確認 しニコチン依存度の評価を行います次に コキ一酸化炭素濃度を測定しタバコの体へ の影響を実感してもらいます禁煙外来とは 何でしょうかまた禁煙外来を利用すること もできます禁煙外来では医のサポートの元 で禁煙補助薬などを用いて禁煙をすること ができます原則としては12週間の禁煙 スケジュールでその間に5回の通院を行い

ますなおスライドに示した条件が満たさ れれば保険適用にもなります禁煙補助薬を 用いた方法はどんなものがあるのでしょう か禁煙を助ける禁煙補助薬として医療用の 内服薬バレニクリンニコチンパッチ一般用 のニコチンガムがありますこれらを禁煙 外来とはめとする医療機関で処方を受ける か薬局で購入するかそれとも薬に頼らず 自力ででやめるかを選択してもらいます 内福薬であるバレニクリンはニコチンを 含みませんが脳内のニコチン需要体に結合 することで吸いたい気持ちを低減させます またニコチンパッチは貼ることで皮膚から じわじわとニコチンが補われ血中濃度を 一定に保ちニコチン切れの症状を出にくく しますなお内服薬や医療用なニコチン パッチはニコチン依存度が中途度から高い 人におすめですニコチン依存度が中東度の 人には一般用のニコチンパッチやニコチン ガムがお勧めですここからは品種摂取に ついて見ていきます金種摂取の目的ここで のポイントは多量飲酒による病気の発症や 事故を予防するためです酒は10000の 腸と言われます確かに節度ある適度な飲酒 をしてる人の方が全くお酒を飲まない人に 比べると脂肪率が低いという報告はあるの ですが飲みすぎは様々な病を引き起こし ますそれぞれ草の中でも健康奉仕は酒は 100の腸とは言えどヨの山は先よりこそ 怒れと述べていますお先に強い人と弱い人 は何が違うのでしょうかアルコールは糸 小長で吸収され肝臓でadh1bという コースによってアタルでひどにさらに alh2というコースによってささとなり 最後は水と二酸化炭素になりますこの汗 アルデヒドは毒性が強く遺伝子をも傷つけ ますそのためalh2が欠損しているホモ 欠損型または働きが悪いヘテロ欠損型の 遺伝子タイプの人はお酒に弱く飲むと顔が 赤くなり同期がしたり気持ちが悪くなっ たりするのですなお日本人は4割以上が ホモ欠損型またはヘテロ欠損型とされてい ます節度ある適度な飲酒量ってどのくらい でしょうか節度ある適度な飲酒は1日 あたり準アルコール量で20g程度です 女性や高齢者ではさらに少ない量が良いと されています準アルコール量はスライドに 示した求め方で算出しますが例えば5%の ビールのロング感500mlには20gの アルコールが含まれていますまたお酒の 種類によってアルコール度数は異なるので 適度な量も変わってきますではなぜお酒は ほどほどにしなきゃいけないのでしょうか 準アルコールの摂取量が1日に60gを 超える人は多量飲酒者と言います多量飲酒

は様々な病気や事故を引き起こします生活 習慣病ではアルコール性監視感は長期に わたる多量飲酒そのものが原因ですし痛風 はビールなどアルコール摂取に伴う尿酸地 の上昇が原因の1つですその他高血圧や 脂質上昇糖尿病の他認知症なども用飲酒に よって発症リスクが上昇することが分かっ ていますそこで節度ある適度な飲酒である 摂取を目標としますアルコール性監視感は 治療のため金種が必要ですなお例えば タクシーなどの職業運転手は業務前に アルコール建築による検査が義務化されて います肝臓でアルコールを代謝する能力は 1時間で5Gなのでビールジキで乾杯し 日本酒2号飲むとほぼ半日肝臓がは アルコールを代謝するために働いてること になります交通事故防止のためにも節度 ある適度な飲酒が大切です金種摂取の方法 についてここでのポイントはアルコール 依存症のスクリーニングと摂取指導を行う ということですアルコール依存症の スクリーニング方法はどんなものでしょう かアルコール依存症やアルコール性監視感 は品種それ以外は摂取指導からスタートし ますアルコール依存症のスクリーニングに はCGEやauditを用いますcagは 1原種の必要性2他社からの批判への 煩わしさ3飲酒への罪悪感4朝の迎え酒の 頭文字を取ってCageと呼ばれています 4問の質問中2問以上当てはまれば アルコール依存症の可能性が高いと判定さ れますアルコール使用障害童貞テスト auditはWHOが問題印手を早期に 発見する目的で作成した質問表です0から 7点は飲酒問題なし8から14点は問題 飲酒15から40点はアルコール依存症が 疑われると判定しますスクリーニングの 結果アルコール依存症が疑われる場合には 禁止の必要性を説明し専門の医療機関に 紹介します摂取の支援の方法はどのような ものがあるのでしょうかアルコール依存症 でないと考えられた場合でも問題飲酒に 対して摂取の支援を行います同期付け面接 の手法を用いて摂取の重要性と自信を確認 します今お酒を減らす重要性をどのくらい 感じていますか重要性ともしお酒を減らす としたら自信はどのくらいありますか地震 を10点満点で尋ねます重要性が低い場合 には飲酒と健康の関係について説明し摂取 のメリットとデメリットについて話し合い ますこの時まずはお酒を減らすデメリット について尋ねますそうすると患者は ストレスがたまる眠れないなどを上げる ことが多いです次にお酒を減らすメリット について尋ねてみますそうすると肝臓の

検査値が改善するなどを上げることが多い ですそこでそれ以外にも朝の目覚めが良く なるなど現在患者が自覚している症状の 改善が見込めることやお酒にかかる金額が 減るので経済的ににもメリットがあること を伝えますそしてデメリットについての 考え方を修正したり大対策を考えます メリットがデメリットを上回れば摂取に 対する重要性が高まります重要性が高まっ たら週に2日休刊日を作るビールは 500mlまでにするなど具体的な摂取 目標を立てます摂取への自信を高めるため に缶ビールをまとめがえしない缶ビールを 冷蔵庫から1間ずつ減らすなどの作戦を 一緒に考えておくのも妙です具体的な目標 が立ったら飲酒日記をつけてもらいます なおこうした摂取支援プログラムを パッケージにしたものがありハッピー プログラムと呼ばれていますここからは 睡眠衛生について睡眠衛星の目的ポイント は良い睡眠を取るために生活習慣や睡眠 環境を整えることです眠くやどのようにし て起こるのでしょうか人間には体内時計が あります朝目覚めると交換神経の活動どが 高まってきますその時にセロトニンという 物質が多く分泌し始めますこのセロトニン の働きでいつでも活動できるスタンバイが 整えます自動車で言うとエンジンがかかっ ていていつでも走り出せる状態のことです このセロトニンの働きが悪くなるとうつ 状態になりやすくなります夜になるとノと 体を休息させるためにメラトニンという 分泌が分泌され自然な眠りに導きますこの メラトニンは新部体温を低くし眠気を もたらす働きをしています睡眠不足はなぜ ダメなのでしょうか脳に疲れが溜まると 眠くなります良い睡眠は脳に活力を与える のに対し睡眠不足が蓄積した睡眠負債は 事故や生活習慣病うつ病になるリスクを 高めますそれではなぜ睡眠不足が生活習慣 病につがるのでしょう睡眠不足になると 脂肪から分泌される腹ホルモンである レプチンが減少し理から分泌される食欲 ホルモンであるレグリの分泌が増加する ために太りやすいホルモン環境になります そうすると食欲が増加しますがその時に塩 辛いものや甘いものが食べたくなります また肥満や食欲増加によって対等の異常や インスリン抵抗性が上がるため型投入病の リスクも高まりますではなぜ睡眠不足に なるのでしょうか現代の日本は24時間 社会となりそのライフスタイルは夜型かし ています深夜勤務や交代勤務で働く人の 割合は20%を超えより良い睡眠を取る ことのできる人が激減しています22時に

寝る人は1960年には70%いのに対し 2015年には27に激減していますまた 睡眠時間そのものも減少し1960年の8 時間133分から2015年には7時間 15分へと短くなっています土曜日は7 時間42分日曜日は8時間3分ですその 一方で高齢者からは寝付きが悪い眠れない などの訴えが出ることが多いですこれは 日中に昼寝をするなど睡眠習慣が満たれて いることが原因の1つとなっていますそこ で睡眠衛生の目的は良い睡眠を取るために 生活習慣や睡眠環境を整えることにあり ます睡眠衛生の方法についてここでの ポイントは睡眠の状態睡眠の状況を確認し より良い睡眠環境を作ることです睡眠の 状況をチェックする方法はどのようなもの があるのでしょうかまずは睡眠の状況の チェックが必要ですがこの時気象就寝時刻 の他寝付きの良さなども確認します確認す べき睡眠の異常をスライドにまとめました 30分以上かかるなら住民困難が疑われ ます夜中に何度も目が覚めたり目が覚めた 後に再度眠りにつくことができなくなるの が中途覚醒予定していた時間より早く 目覚めて眠れないのが早朝覚醒眠れが浅く て熟睡が感じられないのが宿民障害です さらに平日と休日を分けて睡眠時間を確認 します平日よりも休日の睡眠時間が2時間 以上長い場合には睡眠負債が疑わあります なお睡眠で十分に給養が取れていない人の 割合は2割に登ります睡眠環境を整える ポイントはどのようなものがあるの でしょうか睡眠衛星を整えるには健康作り のための睡眠指針2014を使うと便利 です良い睡眠が体も心も健康にし生活習慣 病の予防につながります具体的には気象人 には屋外に出て日光を浴びるかカーテンを 少し開けておき外の光を室内に取り入れ ます強い光は目を覚ますので寝る前の テレビやスマホは現金です寝室にテレビを 置かないなど環境面を整えることも大切 ですということで長時間お疲れ様でした この1本に全てを詰め込みましたここまで 再生できた人は大丈夫です普通こんな 真面目な動画よりバラエティ系の動画を 見る方が楽しいですもんでもあなたは熱心 に最後まで視聴したわけですそんなあなた がになれないわけがありませんあとは今 学んだことを自分の生活に落とし込んで 実践していくだけです最後になりますが 概要欄に私の公式LINEをご案内して おります友達追加をすると皆さん体の調子 がどんどん良くなる無料プレゼントをして います自分の生活にどれを取り入れて いこうかというのを是非チェックして

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02:52　概要
04:34　生活習慣と生活習慣病
10:52　生活習慣病・生活習慣のデータ
15:50　肥満・肥満症
25:39　糖尿病
35:57　高血圧
45:45　脂質異常症
53:20　メタボリックシンドロームと特定健診・特定保健指導
1:02:16　痛風・高尿酸血症
1:08:34　脂肪肝
1:14:20　慢性腎臓病
1:21:03　閉塞性睡眠時無呼吸症候群
1:25:31　減量とリバウンド予防
1:31:49　食事療法
1:37:51　運動療法
1:41:18　禁煙
1:45:29　禁酒・節酒
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🥼【薬剤師こうへいプロフィール】🥼
☘️吉田昂平（よしだこうへい）
☘️薬剤師（北里大学薬学部卒業）
☘️生活習慣改善コーチ

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過去に暴飲暴食で脂質異常症に→食習慣を見直してコレステロール正常値に改善。
現在は生活習慣改善コーチとしてみんなをサポート中。
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