代表的な強迫観念5つ【強迫性障害の代表的な症状、精神科医が6.5分で説明】確認強迫｜不潔恐怖｜加害恐怖

0:05 （１）はじめに
0:28 （２）強迫性障害と強迫観念
2:32 （３）代表的な強迫観念5つ
2:38 ①確認強迫
3:15 ②加害恐怖
3:46 ③不潔恐怖
4:27 ④計画強迫
5:14 ⑤感覚強迫
5:55 （４）まとめ

嫌な考えが頭から離れずきつくなる「強迫観念」。これは不安障害の1つ「強迫性障害」の代表的な症状で、不潔恐怖や加害恐怖など様々な形をとることがあります。
「代表的な強迫観念5つ」につき、精神科医が要点を約6.5分の動画にまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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↓↓内容の詳細は下記になります。

（１）はじめに
精神疾患セルフチェック。今回は「代表的な強迫観念5つ」です。よろしくお願いします。
嫌な考えが頭から離れずつらくなる「強迫観念」。
不安障害の一つ「強迫性障害」の代表的な症状で、生活に大きな影響を与えることもあります。
今回は「代表的な強迫観念5つ」です。

（２）強迫性障害と強迫観念
「嫌なことが頭から離れず、不安定になる」のが強迫観念です。
＜強迫性障害とは＞
これは嫌な考え「強迫観念」が頭から離れない病気です。
それを打ち消すための「確認行為」をしますが、なかなかうまくいきません。
この確認行為が長時間になってしまったり、他の人を巻き込むことで大きな影響が出ることがあります。
＜強迫性障害の主な症状＞
①強迫観念
例えば「不潔だ」などの嫌な考えが頭から離れないものです。
②確認行為
「手洗い」など強迫観念を打ち消すような行動を繰り返すことがあります。
③巻き込み
確認などに関して他者を巻き込んで疲弊させてしまうものです。
＜強迫観念の特徴＞
まずは「一回浮かぶとなかなか頭から離れない」ことが特徴です。
そして、これは「ばかげている」とわかっていても、なかなかやめられないところがあります。
そして不安や不快感が強く、心理的な影響が強くなります。
＜確認行為の特徴＞
これは手洗いや確認など「強迫観念を打ち消すためにすること」です。
それをすると一旦は落ち着きますがすぐぶり返して、次第に打ち消すための「必要時間」が長くなってしまいます。
そして、手洗いの時間などが1時間など非常に長くなり、生活に影響するなどが出ることがあります。
＜巻き込みの特徴＞
家族などに確認を繰り返させるなどして「巻き込む」ことがあります。
回数などが非常に多くなったり、あとはイライラなどをぶつけることも合わさることがあります。
その結果、家族などが巻き込まれて強く疲弊してしまうことは少なくありません。
＜強迫性障害の主な治療＞
①抗うつ薬
抗うつ薬SSRIを使いますが、ほかの不安障害よりしばしば多い量が必要なことが多いです。
②曝露反応妨害法
これはあえて「確認をしない」ことで、強迫観念関連の強い不安等に慣らす「脱感作」の一種の治療です。
ただし、これらをしても症状は根強く、なかなか長期間続いてしまうことが多いです。

（３）代表的な強迫観念5つ
「分かっていても頭から離れない」というところ。
①確認強迫
「確認を繰り返してやめられない」のが特徴です。
＜確認強迫＞
確認強迫は、不安なことが頭から離れず確認して打ち消しをすることです。
そして確認すると一旦改善しますが、再度不安になって確認がより多く繰り返されることになります。
そして、確認の回数が増え続け、時間もなくなって生活に影響が出ます。
＜確認することの例＞
まずは「戸締り」をしたかどうかの確認。
続いて仕事だと「メールを送信したかどうかの確認」。
また「ガスの元栓などを閉めたかどうかの確認」などを繰り返すことが多いです。
②加害恐怖
「加害したのではないか」と考え続けることです。
＜加害恐怖＞
加害恐怖は、「誰かを傷つけたのではないか」という強迫観念です。
それが「違う」ことを確認しますが、なかなか強迫観念は消えず確認を繰り返してしまいます。
特に家ではご家族を巻き込んでしまうことも少なくないとされます。
＜加害恐怖の例＞
まずは、車に乗って誰かをひいたんじゃないかという加害恐怖。
あとは、自転車などで「人に当たったんじゃないか」という加害恐怖。
あとは「嫌なことを言って傷つけたんじゃないか」という加害恐怖などがあります。
③不潔恐怖
「手洗いなどが強く生活に影響」します。
＜不潔恐怖＞
不潔恐怖は、「自分が何か汚れているのではないか」という強迫観念です。
それに対しての手洗いなどの確認行為をしますがしばしば回数などの増加が続きます。
手洗いなどでは時間の長さ以外に、皮膚が荒れて感染に至ることもあるなど、影響が強いです。
＜不潔恐怖に関する確認の例＞
まず代表的なのが「手洗い」です。汚れているんじゃないかといって、手洗いを繰り返して生活に影響します。
また「入浴」に関して繰り返してしまって、時間がかかってしまうことがあります。
あとは「トイレ」でも同様に時間がかかってしまって、生活に影響が出ることがあります。
④計画強迫
「完全を求めて計画しすぎる」強迫症状です。
＜計画強迫＞
計画強迫は「完全でないと後で後悔する」という強迫観念です。
それに対して、先の先を読んで完全になるまで計画を立て過ぎてしまうことがあります。
そうすると、逆にがんじがらめになってしまって動けなくなり逆効果になってしまうことがあります。
＜身動きがとれなくなる例＞
まず「慣れない行動をする時」に、いろいろ考えすぎて逆に動けなくなってしまうことがあります。
また「就職先の決定」メリットデメリットある中で、どっちも不安材料があると決められなくなります。
また「結婚」に関しても同様にメリットデメリットある中で、やはり決められなくなることがあります。
⑤感覚強迫
「体の違和感が強く気になるもの」です。
＜感覚強迫＞
感覚強迫は、「体の違和感」が強迫観念になって頭から離れないことです。
それに対して検査や治療の反復で確認を試みますが、強迫観念自体は消えず残ります。
そして、過度の治療などをしてしまい、生活への悪影響が出てしまうこともあります。
＜悪影響の例＞
まず検査などを繰り返し過ぎて疲弊してしまうことがあります。
あとは体の違和感にとらわれて集中できず、生活に悪影響が出てしまうことがあります。
そして、人によっては歯に強い違和感があった結果、歯を抜いてしまい生活に強く影響が出てしまう方もいます。

（４）まとめ
今回は精神疾患セルフチェック「代表的な精神強迫観念5つ」を見てきました。
嫌な考えが頭から離れない「強迫観念」は強迫性障害の代表的な症状で、主なものは次の5つです。
①確認強迫
②加害恐怖
③不潔恐怖
④計画強迫
⑤感覚強迫
強迫観念にとらわれると悪循環になるため、なるべく強迫観念と距離を取ることが望まれます。

こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887)
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#強迫観念　#強迫性障害　#不潔恐怖　#加害恐怖　#不安障害　

【解説者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。

心診療所 チャンネル精神疾患セルチェック今回は 代表的な凶悪観念5つですよろしくお願い いたし ます嫌な考えが頭から離れず辛くなる凶悪 観念不安障害の1つ凶悪性障害代表的でし て生活に大きな影響を与えることもあり ます今回は代表的な脅迫観念5つですまず は脅迫性障害と脅迫観念嫌なことが頭から 離れず不安定になるというところ凶悪性 障害とは振り返るとこれは嫌な考え凶悪 観念が頭から離れない病気ですそれを 打ち消すための確認行為をしますが なかなかうまくいきませんこの確認行為が 長時間になってしまったり他の人を 巻き込んだすることで大きな影響が出る ことがあります脅迫性障害の主な症状を3 つ見ていきますとまずは脅迫観念例えば不 欠だなどの嫌な考が頭から離れないという ものになりますもう1つは確認行為手など 極悪観念を打ち消すような行動を繰り返す ことになりますもう1つは巻き込み確認 などに関して他者を巻き込んで疲弊させて しまうものになります凶悪観念の特徴です けれどもこれは1回浮かぶとなかなか頭 から離れないというのは特徴になります そしてこれは馬鹿げている現実的じゃない と分かっていてもなかなか離れないやめ られないところがありますそして不安で あったり不快感が強く心理的な影響は強い ものになりますついて確認行為の特徴です けれどもこれは手洗いや確認など凶悪観念 を打ち消すためにすることになりますそれ をすると一旦は落ち着くんだけどもすぐ ぶり返しまして次第に打ち消すための必要 な時間が長くなってしまいますそして 手洗いの時間などが非常に長くなって しまって生活に影響するなどが出ることは ありますついて巻き込みの特徴ですけども これは家族などに確認を繰り返しさせる などして巻き込むことがありますこれ回数 など非常に多くなったりあとはイライラ などぶつけることも合わさってしてしまう ことがありますその結果家族などが 巻き込まれて強く冷えてしまうことは 少なくありません脅迫性障害の治療主に2 つ見ていきますとまずは高薬SSRIと いう高薬を使うんですけどもしばしば多い 量が必要になることが多いですそして暴露 反応妨害法これはあえて確認をしないこと によって脅迫観念関連の強い不安や不快感 に鳴らしていくという治療になります ただしこれらをしても症状は根強くあり ましてなかなか消期ついてしまうことが 多いですついて代表的な極悪観念5つです

分かっていても頭から離れないという ところまずは確認凶悪になります確認を 繰り返してやめられないというところ確認 凶悪見ていきますとこれは不安なことが頭 から離れず確認して打消することになり ますそして確認すると一旦改善するんだ けども再度不安になって確認が多く 繰り返されることになりますそして確認の 回数が増え続けてしまって時間も長くなっ て生活に影響は出ます確認することの例を 見ていきますとまずは戸締まりをしたか どうかの確認あと仕事だとメールを送信し たかどうかの確認あとはガの元など閉めた かどうかの確認などを繰り返すことが多い です続いては加害恐怖加害したのではない かと考え続けることです加害恐怖見ていき ますとこれは誰かを気づけたのではないか という脅迫観念になりますそれを違うと いうことを確認するんだけどもなかなか 解決せず確認を繰り返してしまいますこれ に関して家ではご家族を巻き込んでしまう ことも少なくないとされます加害恐怖の例 を見ていきますと車に乗って誰かを引いた んじゃないかという加恐怖あとは自転車な ので人に当たったんじゃないかという加 恐怖あとは嫌なことを言って気つけたん じゃないかという加恐怖などがあります 続いてが不潔恐怖になります手洗いなどが 強く生活に影響します不潔恐怖見ていき ますとこれは自分が何か汚れてるではない かという脅迫観念ですそれに対しての手洗 などの確認行為をしますがしばしばそれが エスカレートします手などで行くと皮膚が 荒れてしまって完成症になってしまうこと もあるなど影響が強いです不潔恐怖に 関する確認の量を見ていきますとまず代表 的なのが手洗いですヨじゃないかと言って 手洗いを繰り返して生活に影響したり感染 してしまったりすることもありますあた 入浴に関して繰り返してしまって時間が かかってしまうことがありますあたトイレ でも同様に時間がかってしまって生活の 影響が出ることがあります続いてが計画 脅迫を求めて計画しすぎるというものに なります計画強見ていきますとこれは完全 でないと後で後悔するというような脅迫 観念になりますそれに対して先の先を読ん でもう完全になるまで計画を立てすぎて しまうことがありますそうすると逆にガジ 絡めになってしまって動けなくなる逆効に なってしまうことがあります身動きが取れ なくなる例色々ありますまず見ていきます と慣れない行動をする時に色々考えすぎて 逆に動けなくなってしまうことがあります あと就職先のってメリットデメリットある

中でどっちも不安材料があるとどっちも 決められないとことになってしまいます あた結婚に関しても同様にメリット デメリットある中でやはり決められなく なって止まってしまうことがありますつい てが感覚脅迫です体の違和感が強く気に なるものにあります感覚脅迫見てきますと これは体の違和感が脅迫観になって頭から 離れないというところそれに対して検査を したり治療することを確認ことします けれどもなかなか共和観自体が消えないと いうことあります そして角の治療などしてしまって生活な悪 影響が出てしまうこともあります悪影響の 例を見てきますとまず検査など繰り返し すぎてしまっても疲れきってしまう疲弊し てしまうことがありますあとは体の違和感 に取られて集中できず生活に悪影響が出て しまうことがありますそして人によっては 歯に強い違和感があった結果歯をもう抜い てしまって生活に強く影響を出てしまう方 もいらっしゃるようです今回は成人疾患 セルフチェック代表的な精神脅迫観念5つ を見てきました嫌な考えが頭から離れない 凶悪観念これは凶悪性障害の代表的な症状 になります主な脅迫観念は次の5つです1 つ目は確認凶悪2つ目は加害恐怖3つ目は 不潔恐怖4つ目は計画脅迫5つ目が感覚 脅迫になります脅迫観念に取られると悪 循環になるためなるべく極と距離を取る ことが望まれるところ です ご視聴ありがとうございましたもし よろしければチャンネル登録して いただけると大変励みになり [音楽] ます