【精神科】自責の念に駆られる精神疾患4つ【精神科医が12分で説明】うつ病｜双極性障害｜アルコール依存症｜境界性パーソナリティ障害

【精神科】自責の念に駆られる精神疾患4つ【精神科医が12分で説明】うつ病｜双極性障害｜アルコール依存症｜境界性パーソナリティ障害

0:00 （１）はじめに
0:21 （２）自責の2つの意味とその対策
4:15 （３）自責の念に駆られる精神疾患4つ
4:23 ①うつ病
5:41 ②双極性障害
7:33 ③アルコール依存症
9:12 ④境界性パーソナリティ障害
11:10 （４）まとめ

自分で責任を負っていく自発的な「自責」は道徳的に望まれる一方、「させられる」形で自分で自分を攻撃してしまう「自責」は精神不調につながり注意が必要です。そして、うつ病や双極性障害など、精神疾患の症状として、自分を攻撃する「過度の自責の念に駆られる」場合があります。

「自責の念に駆られる精神疾患4つ」について、精神科医が12分でまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com
府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com
チャンネル登録お願いします　https://www.youtube.com/c/こころ診療所チャンネル

↓詳しい内容はこちらです。

（１）はじめに

自分で責任を負う気概は大切ですが、それが行き過ぎると精神的な苦痛を伴うことがあります。特に、精神疾患を抱えている場合、強い自責の念に駆られることが少なくありません。本稿では、自責の念と密接に関連する4つの精神疾患について解説していきます。

（２）自責の2つの意味とその対策

自責とは、自分や周囲の出来事に対して自分に責任があると考えることです。道徳的な意味や他者への影響の観点では望ましい面もありますが、行き過ぎたり無意識的に行われたりすると、むしろ悪影響が目立つようになります。

自責には、以下の2つの異なる意味があります：

1. 自分で責任を負う
– 失敗を含めて、出来事を自分で受け止め、今後に活かしていく姿勢
– 自分の意思で決めているという点が重要
– 精神医学的には概ね問題なく、むしろ望ましい態度

2. 自分で自分を攻撃する
– 本来関係のないことまで自分の責任だと考え、自分を責める
– 無意識や義務感から行われる
– うつ病などで発生しやすく、自分にストレスをかけて悪循環を生む

自分を攻撃する自責への対策

1. 原因となる精神疾患の治療
– 過度の自責は多くの場合、うつ病などの精神疾患から生じる
– まずは原因となる疾患の治療を優先する

2. 状況と責任の所在を客観的に把握
– 第三者の視点で状況の全体像を見る
– 客観的な責任の所在を確認
– 状況の見方に偏りがある場合は、別の視点を探る

3. 自分で行動を選択する
– 客観的な状況を踏まえた上で、出来事への対応を自分の意思で決める
– 原則として「反省としての自責」か「どちらも責めない」という選択を

（３）自責の念に駆られる精神疾患4つ

①うつ病

うつ病は、落ち込みなどの症状が続く脳の不調で、主にセロトニンの不足が背景にあるとされています。うつ症状により思考パターンが変化し、過度に自分を責めてしまう傾向が現れます。

特徴
– 罪悪感とともに過度の自責が目立つ
– 本来関係のないことまで自分と関連付けて責める
– うつ病発症前から過度の自責傾向がある場合も

対策
– 抗うつ薬などによるうつ病治療が基本
– 自責のサイクルに気づいたら別の活動に切り替える
– うつ病改善後も自責が続く場合は、別の視点を探る習慣をつける

②双極性障害

双極性障害（躁うつ病）は、うつと躁を周期的に繰り返す精神疾患です。強い躁状態が目立つⅠ型と、うつ病と見分けにくいⅡ型があります。

特徴
1. うつ症状に伴う自責
– うつ病と同様の過度の自責が発生
– 躁状態になると自責も消失
– 双極Ⅱ型では長期間続くことも

2. 躁状態への後悔による自責
– 躁状態から回復後、その時の言動を後悔
– 躁状態を繰り返すほど後悔と自責が深まる
– 慢性的な自己否定につながる可能性

対策
– 双極性障害の治療を優先
– 躁状態は対策しても起こりうる症状と認識
– 可能な対策は確実に実施し、よりどころとする

③アルコール依存症

アルコール依存症は、脳レベルでも変化が起きる精神疾患で、身体・精神面の双方に依存が生じます。生活面が崩れ、身体にも重大な影響を及ぼす可能性があります。

特徴
– 断酒の必要性を理解しつつも、強い渇望で多量飲酒
– 酔いが醒めた後の後悔と強い自責
– うつ病を合併し、慢性的な過度の自責に至ることも
– 依存を否認している場合は自責が生じにくい

対策
– 専門医療機関での治療が現実的
– 自責を断酒への動機づけとして活用
– うつ病合併時は並行して治療

④境界性パーソナリティ障害

境界性パーソナリティ障害は、感情の制御が困難なタイプのパーソナリティ障害です。素因に様々な経験が重なって発症するとされます。

特徴
– 強い感情の爆発後の後悔と自責
– 感情制御できなかった自分への自己否定
– うつ病合併による慢性的な過度の自責も
– 感情の爆発を否認する場合は自責が生じにくい

対策
– 感情コントロールの技術獲得を目指す
– 自責を向き合えているサインとして活用
– うつ病合併時は並行して治療

（４）まとめ

自責は性格的要素の他、精神疾患の症状として強く現れることがあります。主な関連疾患として、うつ病、双極性障害、アルコール依存症、境界性パーソナリティ障害の4つが挙げられます。

自発的な生き方としての自責は有効な場合もありますが、無意識に追い込まれる自責は悪影響が強くなります。そのため、関連する精神疾患の治療と考え方の調整を並行して行い、適切な対策を講じることが重要です。

こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887)
こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695)

#精神疾患 　#自責 #自責の念に駆られる 　#うつ病 　#精神科医　

【監修者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。