言語聴覚士(ST)国家試験対策 1日1時間で60日後に高次脳機能障害の成績をアップする!!DAY4
言語聴覚士ST国家試験対策です今日は1 日1時間で60日後に工事の機能障害の 成績を大幅アップする4日目となってい ますさああこの企画是非参加していただき たいなと思います参加していいよという方 は是非ですね高評価をよろしくお願いし ます分からないところがあればコメント欄 へ質問お願いし ます今日は2回目 の午後の工事の機能障害の問題を解いて いきたいなという風に思ってい ます2回目の188番ですねおはよう ございますますますますと止まらないのは どれかということでこれは五関台の症状と いうのを覚えておいていただきたいと思い ますえ五関台はおはようございますます ますとこんにちはちわちわちわという風に え言葉の中間の音節や終わりの部分が反復 する症状です5関台 =アルイマ型認知症という風に覚えておく ようにしましょうここれはねあのよく出題 されてい ます2回目の114番は検査の問題検査が 言語性か動作性かという問題でした言語性 の検査というのは患者さんが口で喋って 答えることが言語性動作性 は喋らないで答える検査指を刺したり ブロックを作ったり するタイプの検査となってい ますでは1つずつ見ていくと例文はは動作 性指差しで答えますよ ね例文は出合症で派生側とかmmseが 取れない場合に知能検査としても用いる ことができ ますで今回問題文に例文色彩マトリックス 検査と書いてありますその横に何も見ない で必ずこの rcpmという風に略語を常に書くような 癖付きをしておいて ください国家試験の問題では rcpmだけ書かれて出合される場合も あるから ですコースは動作性えいわゆるブロックを 使って見本のものを作るというものです からこれも動作性 です長川hdsrはあ言語性の検査口で 答えるやつですから言語性の検査となって い ます似たような検査でmmscありますが MMSは言語性と動作性がミックスされた 検査になっていますえ動作性の検査は目を 閉じてくださいとかねえ文章を書いたり 図形を模写したりという項目が動作性の 項目に該当するからです 三宅式記名力検査は言語性の記憶検査と
なっていますタバコとマッチ空と星という 風な組み合わせを10個覚えてもらって タバコといったらマッチという風に答えて いくというのがこの三宅式の検査になり ますウェクスラー成人知能検査は飛ばし ましたが以前の動画でもあげた通りえ性と 言語性を評価するという話をしていますの で両方あるよというところですよ ね2回目の115番即自記憶の検査はどれ かという問題です即自記憶まずは記憶の 分類これもやりましたえ感覚記憶短期記憶 長期記憶は心理学的分類の話です即自記憶 近事記憶遠隔記憶は神経学的分類 の記憶分類ですというところ今回はこの 神経学的分類の即自記憶に関して出題され たというわけです即事記憶はいわゆる直後 というところですよ ね1番の論理的記憶というのはWSR ウクラシティの記憶検査の解項目にある ありますこれは言語性の近事記憶を見 ますつい連合学習検査というのはま代表的 なところは三式記名力検査ですよねこれも 言語性の近事記憶を見るで最近はあ宮式 からアップグレードしてSPA標準言語性 追連合学習検査っていうのが登場してい ますのでそちらの方も合わせて抑えておく といいでしょう うんそれから聴覚言語性学習検査は例の 聴覚言語性学習検査RAvltという風に え覚えましょう言語性の近事記憶をこちら も見ていくということですねでえ迷路学習 検査っていうのはこれは心理学の思考錯誤 学習の1つでえ高知の機能障害の記憶の 検査とは異なるということですね で最後通称検査が答えというところになり ますね通称というのは682と言ったら 682と答えてもらうというのが通称に なりますでここで1個気をつけてえ いただきたいのはですねえ例の聴覚言語性 学習検査RA vlt言語性の禁止記憶を見るよという話 をしましたでえ金時記憶っていうの はここですね数分から数日ま数分という ことに今回はなるんです けどマニュアルを見たら即自再生という風 にこれ即事教区も見てるんじゃないのって いう風に思われるかもしれないんですけど この検査自体のやり方としては15個の 単語を読み上げるんですですねで直後に 再生してもらうということ15個の単語を 読み上げると金時記憶の分担位になると 思うんですね大体1分ぐらいかかるんじゃ ないでしょう かだからこれを 直後とは取ら
ない1分後という風に考えますからここは 近時記憶というところになるわけですこれ あの実はインスタのDMの方で質問が来て いたところで例の聴覚言語性学習検査は 即自記憶を見るんじゃないですかという ところでこれが3番が回答になると思った んですけどというメッセージが届いてたん ですがあこのやり方を見るとやっぱ15個 ね太鼓 カーテン ベルという風に15個4ていくとこれはあ 即事ではなくて近事という風に考えるのが 妥当かなとうんでこの場合ねあの皆さんに 注意して欲しいのは他の選択肢5択で比較 して欲しいということなんです ね rvltと通称検査を見た時にどっちが 即自記憶か明確かって言ったらやっぱり これは数小検査になりますよねそうい ところで選択肢で比較するという癖付けも 覚えておくといい でしょう2回目の116番前頭側頭型認知 症に関してです前頭側頭用変成症これ以前 はピピと言ってましたけれどもこの前頭 側頭用編成症の中に前頭側頭型認知症意味 性認知症進行性飛流調性質合っていうのは 膨含まれますその中の1つの前頭側頭型 認知症ということになりますよ ね全頭用ってえ何があるかと言っ たら抑制の部分ですよねだってほら全頭洋 の検査でファブとかありますよねああいう こう全頭洋の検査っていうのはえ抑制が 効くかどうか理性を保っているかどうかと いうところの役割を担ってるわけです ねだから全とが縮してしまうと怒りやすく なったりとかえセクハしたり病棟でえ非常 に問題になるのはあニューヨクのシーン ですよねえ看護士さんがえニューヨーク 会場してる時にえ患者さんがセをしてしま うというようなことがあったりするわけ ですよ ね でこれっていうのは元々そういうことそう いう人ではなかったのにえ全とが移植して え病気が操せてしまうっていうこともあっ てえしまうというところですよねあとはお 店なんかに行ったりしたら万引きしてしま うっということもあるわけ ですいずれにしろえ人格変化っていうのが この前頭側頭型認知症のキーワードになり ますので押えておいて ください 道順障害っていうのが選択肢に出てきてい ますので え整理だけさしてください知子的検討式
障害の中に街並出と道順障害があります まずはこれだけ覚えておくようにし ましょうであとは出産計算障害ですよね そしてえ構成障害もあります成障害は右 半球でも起きるし左半球でも起きるしえ 東長用でも起きるし前方病変でも後方病変 でも起きるよというもいろんなとこで 起きるよというのが構成 障害プラスアルファで言うと注意障害も いろんなところで起きるっていうのも抑え ておくといいのかなと思い ますさあ2の117番はさっき出てきた 知子的検討式障害の話になり ます街並出と道順障害があるよという話を しました街並出は熟地している建物や風景 がわから ない道順障害はその名の通りどの方向に 進んでいけばわからいいかがわからないと いうことになるわけ です今回の問題は致死的検討式障害の症状 はどれかというところでしたまず選択肢A 熟地した風景を認知できないというところ ですが熟地した風景を認知できないという のはいわゆる知子的検討障害の街並出の話 だからAが正しいそしてもう1つのE道順 を覚えられないというのはこの道順障害に 該当するというところになり ますでこれえ質問が来ていたんですけれど もBの自宅の住所を言えないというのはあ 知子的検討式障害に入るんじゃないですか という質問だったんですがこれ自宅の住所 を言えないのは実施的よりも記憶 障害と考えた方 がすんなり来るのではないかなという風に 思い ますEの書き方が道順を覚えられないと 覚えられないという書き方をされているの でこれもどっちかて言ったらね記憶って いう風に捉えがちですけれどもま道順と出 たところでもうこれは致死的検討式障害の 道順障害だていう風にえ当てはめていけば 分かってくるのかなという風に思い ますでは次ですね2回目の118番 です症状と病相の組み合わせこの手の問題 はもうよく出ますので絶対抑えておいて いただきたいのとこれからあ病相という 場所が出てくると思うんですこの場所を 自分で必ずこういう風に脳のイラストを 書いてこれこれれはどの部分だとかって いうのをしっかり位置関係を都都書くよう にしてくださいそうすることでえ反復練習 になって覚えてくると思い ます え118番ですねまずはAはどうでしょう かていうことで構成障害と左半球損という
ところなんです が構成障害はさっきも言った通り右でも 起きるし左でも起きるからこれはどっちで もパターンとしては 起きるだからこの場合一旦ちょっと保留に するわけですよねAの選択 しよう でBの致的検討障害を見ます知的は基本的 には右 半球で置きますから左半球損傷の 組み合わせとしては低いからBはまず答え ですよというところになる わけで え今言った通り海馬 妨害絶会防水 上量防 え決然部これが脳のどこになるのかという のを必ず今調べておいてくださいこれは よく出るところですから位置関係を今の うちから押えておき ましょうそしてCの組み合わせ観念運動 執行と右半球損傷というところになります が観運動思はもう体的に左です からこの組み合わせも低いということでC 3え3番のBとC が組み合わせの頻度は低いということで 答えになるということになりますなのでA の公成障害保留にしていたのは頻度として は高いよという風に判断していいという ことになるわけ です観念運動思考で覚えていただきたいの はBPOこれ最近の国士でよく出されます BPO体の一部を道具として用いる反応と いうところになるんです ねこれも一緒に覚えておくといいのかなと いう風に思い ますどういう話かって言ったら例えばね こうお ハサミを切る真似をしてくださいと言っ たら皆さんどういう風に手を動かします かハサミ がこういう風にあった時にですね普通 私たちていうのは あ親指をここに入れ てえその他の人差し指とかをこっちにこう 入れるわけですよね でハミを使う真似というのはあここを広げ たり閉じたり広げたり閉じた りっていうのはやるの がハサミの実際の真似ですよねだけどえ BPOっていうのは実際自分の手の人差し 指と中指をハサミに見立て てこでチョキチョキという風なあ動きを するというのがPPOこれも覚えておくと いい
でしょう切裂症施設運動執行のことです今 ねえ説運動執行は執行の概念に入るのかと いうことでま議論がされている中で設立症 というのが あフィットする言葉じゃないかなと言われ ています要は動作が下手くそだよという ような ことえ施設運動は あ右半球または左半球 の中心領域中心全開と中心公開で置きます のでえこれはどちらでも置きますよという こと必ず中心全開と中心公開の位置を調べ ておくようにし ましょうそして最後の総合出 は顔見ても誰だかわから症状なんだけど右 あるいは 両足という風に言われていますがまあこの 選択肢BとCが明らかに違うわけですから あEの総合出と右半球の組み合わせは 正しいよという風に判断していく他の選択 肢と比較して見ていくというのが大事 です2回目の119番一家性前件防という のはどういうことかこれは あ前光性棒と逆光性棒が 生じるものが一家星全憲法と言い ます前光性棒と逆光性棒というのはこれ でしたよね時間が流れていますここで病気 を発症しまし た発症よりもも前のことを覚えられないの が時間に逆を言遡ってるから逆光性発症し た後のことを覚えられないのは時間と同じ 前を向いていますから前行性憲法という ところになり ますですのでえ近事記憶遠隔記憶前行性棒 が金時記憶あ逆光性棒が遠隔記憶になって この2つ がやられてしまうよっていうことになり ますこの部分ですよ ね用語の整理をきちんとしておかなくては いけないっていうところをしっかり覚えて おくようにし ましょうあとは あ意味記憶と手続き記憶っていうのが出て きましたね長期記憶の分類これを何回も やってきてえいますがもう1回やりますよ 長期記憶は顕在記憶と潜在記憶に分けられ ます顕在記憶は真実記憶と言ったり宣言的 記憶と言ったりします潜在記憶は非真実 記憶と言ったり非宣言的記憶と言ったりし ます いいですかでえその中 の今回の選択肢 は顕在記憶の中にある意 記憶潜在記憶の中にある手続き記憶が取材 されたということ
ですでこれは あ意記憶というのはあ単語の意味とか概念 とか知識を指します手続き記憶は技能と 言われますいわゆる自動車自転車を運転 する技術だとかピアノを引く技術これを 指し ます何にしろ一家性全見坊というのは近事 記憶遠隔記憶の障害っていう風にされます のでえ3番の答えということになり ます 右半球村所の慢性期に見られやすいのは どれかという2回目の120 番えこれは答えとしては反則空間無視です ね右村所左虫というのが反則空間になり ます右村左無なんだけど現場では左村所右 無も一定数いるっていうのを覚えてほしい んだけど国対策としては右村左でいいです で右損傷の方が重傷度が重くて持続する 持続するということは旧世紀から回復機 から万世紀までずっと続いてえこ勝として 残ってしまうということになり ますまあとは反則身体質にはどういうもの かと言ったら事故の半にする気が低下した 状態運動無視というのは ま片方の手を使おうとしない症状ですこれ は麻痺とかがないんだけど麻痺があるよう な感じで片方の手を使わないでも頑張れて 励ますことで改善性と言って改善していく んですよ不思議なもんですよねこういうの もあるというのは覚えてください運動模し っていうのはよく出てきます単語とし てとは病体出金ですね病体出金は2つの 意味がある病的な状態を認知できないのが 病体質にと言ったりえ片に対する認知が 障害されて いる片の存在に気がつかなくて否認すると いうことを指す場合もありますどちらの 意味なのかっていうのは問題文を見ながら 判断していく必要がありそう ですでは最後ですね2回目の1305番 ですねこの手の問題え4歳から思考できる 検査はどれかということ で検査の対象年齢を見る問題となってい ますえpvtは今 pvtというのが出ていますのでえ対象 年齢の確認えgoodenoughはこれ ウスクはえ今ウスク5になっていますね ウスクRってのはいわゆるウスク2のこと ですからもう今5になってますねこの部分 ですよねえコースは6歳以上これを覚えて おく必要がありますねそれから あitpa はこれだよということになってい ますということでえ実際使える3歳え4歳 から試行できるの
は 絵画行為発達検査それからあグッドイナフ 人物が検査あそしてitpaということに なりますえこれをしっかり抑えておくと いいのかなという風に思い ます検査はあポイントとしてはですねえ どんな検査解項目があるのかというところ とあとは対象年齢ですよねこれを明確に まとめておく必要があるとでノートに まとめるだけではなくて何べも言います 学校に行ってこの全ての検査を触って ください実際にやってください実際にやる ことが時間がかかるんじゃないかと思わ れるかもしれないけどこれが意外と近道で えただノートにまとめるだけだったら覚え られないものが実際に手を動かしたことで あああいうのがあったよなていうことで 記憶の片隅に残ったりしますから絶対学校 で検査は触っておくようにして くださいさあ次回は工事の機能障害第3回 の午前パートとなってい ます言語聴覚CST国家試験対策です合格 目指して他の動画もチェックして ください
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