Chiba Clinical Skills Boot Camp 2023　シンポジウム

とnihssについての質問です視野の項目で左目は1/4もで右目は前もという左右差があった場合には悪い方の点数をつければいいのでしょうかという質問がありましたのでえっとご回答のお願いいたしますはいありがとうございますいや非常にこう難しい質問だと思うんですけれども元々確かに前がある患者さんが例えば 1/4も発症してたりとかえまそういった状況でそういったえ現象が起こりるのかなと思うんですけどえまそうですねちょっと今回のあの新体象権の取る時ではあんまり想定はしてなかった状況なのでえっとま正解がどっちかってのは分かんないんですけどもえっとま一応見たまんまの初見で点数をつけるっていう状況になると思うんですけどえ一応まどっちの目でもえ猛があるのは一応1/4だと思いますんでえまこの場合1/4もがえっと正しいのかなと思ってそうするとえっと1点になるのかなと思うんですけどちょっと他のええ先生方のご意見も伺いたいですあすいませんあのま前門はこれ中数性かどうか見たいんですもんね基本的にはで前門は中数ではまず起きない精神問を除けばなので基本的には前門は抹消オッケーある意味ねなので1/4も取るべきだと思います個人的な感想ですはいはいありがとうございますもう1てないですか今のところあの事前にメールでいいてた質問が1点ありましたので共有させていただきましたすてしていきたいはいじゃおいおいお願いしますいあと自分のこうセッションのとこでちょっとあののとこちょっとってしまいましたので1つ訂正させてくださいすいませんでしたあ大丈夫です細かいパイクエプリ4とかディクソールパイクとか質問ないですかあれやってるけど観測間違うとどうなったどうなるか分かります案外難しいよどどっちが観測かっていうね両足ってことはまずないから観測で反対側からエプリー法を始めちゃうとつまり測で始めちゃうとどうなるあると思います自責の動き逆になるからま少なくとも改善はないですそれで改善したら最後です再改善はないで変わるだから観測を確かめるのが重要でそんなに簡単じゃない

患者さんはどっち側が悪いっていうのは言ってくれるとは思うけど両方悪い人が結構いるんでやっぱりあのま患者さんの言葉とあとはやってみた時のこの元神のね回線性のその観測にあの漢字の方にえ回線していく戦時のあるしかもえある程度回復していくっていうねそういうのを見た時はあ間違いないなこれうるさいなちんちんちんちんあこれオになってんだよねはいすいませんカットできないかあすいませんあということなのでまその辺はティピカルなやつだあの患者さんだったらいいけどもそうでないケースはま一応あの速もディクソールパイク一応確認してでサイドを確認してからエプリ法という風にやった方がいいと思いますありがとうございますとそうしましたら定国になりましたのでシンポジウムの方始めさせていただきたいと思いますとタイトルはジェネラリストから学ぶ日常診療とで役立つ身体診察スキルを磨くですえ私あのこのシンポジウムの司会さんとさせていただきます千葉大学総合診療科の柳田と申しますよろしくお願いいたしますえなおこのシンポジウムなんですけどもうすでにあのお分かれの通りあのオンラインでもあのハイブリッド形式でさせていただいてますのでオンライン参加者の方はあのチャットなどで質問していただけますと幸いですそれではあのシンポジウムの座長であるあの坂正富先生の方にお願いしたいと思いますので坂先生よろしくお願いいたしますはいありがとうございます歌なご紹介ありがとうございますど省略されたいよねはいあの千葉大学の坂と申します総合診療担当してますえっと今日はですねまあの私も少しあの見学させていただいて毎年あの見学させていただいてんですけどもまあの常連の先生方はもう本当進化してるし今日初めてご参加の先生方あのシの先生本当ありがとうございますあの素晴らしいあのえレクチャーだったんじゃないかと思いますでそそれはまちょっと後で時間があったらあの触れるとしてまずはですねこのえっと今日のしいの先生方がそれぞれえ事前質問に対してですねあの回答をま少しあの説明をつつけながら回答いただけるということですのでえお1人ずつお1方ずつあのお願いしたいと思いますそれではあのトップアッターはあの常連のもうあの紹介しませ皆さんねご存知の先生ばかりでしょうからじゃあ佐本先生お願いいたしますはいえ皆さん1日お疲れ様でしたあの1番疲れたのは僕だと思うん

ですけどあのね声が変わってねももっと犠牲だったと思うんですけどあの今回たくさん質問本当にありがとうございますえっとすぐに使える実践的な方法を知りたいとそういった質問があって他にもですね何かこう救急外来でなんかなかなか取るのが難しいけども何かこうより良くするためになんかできませんかみたいなそういった質問が多かったんですねで僕もあのさっきのセクションでも言いましたけども呼吸困難でこれは新不全だって見抜くためのなんか3音とか4音とかね当然重要だと思いますだけどもいきなりそれをね学ぶって結構難しいと思うのでやっぱり身体診察取ることが好きね興味と持ってやってもらうっことやっぱり重要だと思うのでちょっとこれだけ加えればなんか分かること多いよってそういったものを相談あの提示したいと思うんですねでこれまここに書きましたけどもあのさっきの呼吸困難のとこにも言いましたけどもちょっとね患者さんにやっぱり負荷をかけたりとかすると分かりやすく顕著になること差がはっきりすることもあったりとすると思うのでちょっと見せたいと思うんですねじゃあちょっと次の動画出してもらってもいいですかこれあの高齢の男性がですね確か左の浄化市の違和感があるって言ってま来たんですよで大丈夫ですよゆっくり動かしてくださいでえその間に説明しておくとま取り上した看護師さんもバレーも陰性だしまはっきりした麻痺はないとで担当した初期権周囲も基本的に麻痺がないからこれは別にtpn適応になることもないと思うしそんなに急がなくてもいいと思いますみたいなそんな感じの解釈だったんですねでこれなんですよねねもう少し時間をつなげますねまこれトラブルはつけ物ですからねここで怒らないねアンガーマネージメントですよいいですか皆さんねであのその時に何をするかですねで当然ま皆さんよくはね第兆候とか色々あったりすると思うんですけどもその時もなんかそれもはっきりしないとそんな時ですよねねそろそろあれですかねねでその時にじゃどうするかって言うとちょっと患者さんに負荷をかけるわけですね負荷をかけるでその負荷のかけ方ですけどね出出ないかなどうでしょうねま少しね動かしてみるってことがでじゃああのね出なければ僕がやりましょうねあの基本的にはバレーとかってやってこうやって上げてみてこう落ちる先生僕に

マイク当てといてくださいこれでやっぱりこう全然落ちない落ちないて時にじゃあどうするかって言うとこれ動かすんですよねぐるぐるさせるとぐるぐるサインこローリングテストって言いますけどローリングさせてこれで差が出ないかどうか見るこれでも差が出なかったらもっと細かい運動ってユリアこれでどうかっていうところ見て欲しいんですねそれで例えばぐるぐる回した時にじゃあ僕が左に麻痺がある人の手の回し方しますよこ分かります要は右の方が大きくこを描くとこうなった場合っていうのはやっぱりおかしいってことが気づくと思います指なんかも普通はこうだけどもそれがなんか普通に前でぐるぐる回してくださいって言ってるんだけど右だけ大きく回って左は全然回んないとあとなんか変な方向行っちゃうとまこうなってくるとこっちおかしいなってことになるわけですで足で言うとそれはこう動かすのがああの自転車を漕いでるみたいなサインになるからサイクリングテストってってこうやって足を転がせるとなんか右はしっかりと回ってんだけど左だなんかちっちゃいみたいそうなるとやっぱ左って麻痺があるんじゃないですかこれってことに気づいたりするわけですねであともう1個は目よくまぎゅっと閉じてくださいって言って閉じさせますよね閉じさせるだけじゃなくて目をねこう開けようとする開けると左側こうやって開いちゃうそうするとやっぱ左麻痺があるんじゃないのってことが分かったりすることがありますね僕もすいません恥ずかしながら今日あの初めてあの素晴らしい先生1つこのかけた時あのま何事もそうなんだけどもこのま左右さを見ていくわけですよね絶対値じゃなくてそうするとこの聞き手引き非聞き手の問題があってあの両方やった時ですね非聞き手の方がやや切裂になる方もいらっしゃってそうするとあの左の場合はに異常を見つけた場合はあの義用性の可能性で右に異常がある場合はま器用さがで相殺させてま議陰性になってしまうこういうリスリスクはいかがでしょう今のはたまたま左の患者さんだったのでそのリスクがちょっとあるま右がダメだったら聞きての方がダメだったら間違いないと思うんですけどその辺どうですかねありがとうございます僕も実際ですねそれでま騙されたというかそれで判断に迷ったことはあるんですけど多分上司はそれがあっても歌詞はあんまりないのかなと思っ

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頭の片隅入れておいていただいてですねこれが妖精だからちょっと先生入院させましょうみたいなそんなできれになってほしいなと思い込めで紹介しました以上ですありがとうございました素晴らしいですねもう私もこれも初耳です何か質問ありますか知ってた知ってる知ってた人いますややったことあるとかやったことあるよね喉入れるだけだもんねま絶あしテストえっとあ先生質問していいあのまあの普通こう突っ込むとねうってなるよね噛む人いないですよねだけど子供とかあと私内事教やってんですけど私がい下手だった頃ねあのこう無理にま突っ込んで少し麻酔かけたような状態で苦しいとね噛む人いいんですよあのファイバーをそれであのあの要するにバイトブロックしてやるんだけどあのなんかこう朦朧としてる人がこう嫌がってあそうですね開口障害がある人に対してやるとまず間違いないことねやっぱりその病歴がやっぱり大かな重要ということですよね誰から誰もからやるわけではないっていうことですねありがとうございますもう1つひ先生あの開口障害をきたすのはま波風有名ですよねただあのえっと例えばその扁桃周囲農用であるとかあとはあのイゴ農用とかねイゴ農用ま扁桃周脳はあの解雇障害有名ですけどそれもきた疾患とし勘弁しなきゃいけないんだけどイゴ農用も稀にこう解雇障害て来ることあってそん時にま扁桃引頭が見えないんでねとりあえずこれやってあの後ろこれ高引頭まで絶し突っ込むんだもんねそん時にこう農をラプチャーして窒息とかなんかそういうリスクってこの報告ではないんですかこの報告ではないしやっぱりその陰部農用ああのイト農用とかだったら痛みを訴える方いらっしゃるのが普通だと思うんですけどやっぱり急性高等会互にこれをするとま多分閉塞して窒息を招いてしまうので非常にリスクが高いと思いますやっぱりその経過で端疑うヒストリーがあって初めて行うテストかなと思っていますちょっと私これねあのえっといいスライドをちょっと私の方を出してもらってこういう患者さんがいらっしゃい私切り替えられるこれねえっとねえっとこれあのこれ千葉台の外来で見た患者さんで44歳男性であ出なきゃいいですよ私もあの坂本先生見習って怒りません全然大丈夫私あの真似します下手すると引頭通開口障害でね2日前から印東通開口障害であの前日からあの飲み込むと喉に激だから月がものすごい激しくてだけどまバイタルはま問題なくて

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からだから千葉もう今日素晴らしいでしょ千葉県のもう1つの自慢は波風さんが自慢じゃないけど多いんですなぜかしんないけど土上の問題やね多分ねはい土が豊かあのポジティブに言うとねはいはいありがとうございますそれではあどうも生素晴らしいあのごあのえっと発見気づきありがとうございましたこれから次はぜひやってみたいと思いますはいそれでは鳥は野先生はいありがとうございますえっと私の方からご紹介させていただきたいんですけどまえっとですねあの今あのこう身体診察の話でま診断の部分であの非常にフォーカスしてま実際にこうやってる場合ももちろんあるんですけどもま実際にその身体証券でそれだけじゃなくて治療効果の改善でも見れますよっていうのを1つま提唱したいかなと思っておりますでえっと診断以外にも治療効果の判定に身体審査どのように使用されてるのかお聞きたいですっていう質問をいただいておりますでえっと自分が例えば1つ使っているものとするとJV あのjvpですよねあの中心脈圧警部で見る中心脈圧あると思うんですけどももまそれをですねこう新不全治療の効果判定の 1つの要素として活用したりもしていますえ例えばあの形状脈でも見る時ってあの教科書的に習うのって外になってもらってそっから45°上げてもらってそれで見ましょうねっっていうのがありますよねでもこれ外来とかでやる時ってその45°に起こせられなかったりとかあのま病棟でもこうガッと上げたりするの結構大変だったりするじゃないですかそうするとどうしてもなかなか見れないところもあるんですけども実はですねこれあの財でも測っていいって言われてますで何かって言うとですねこの胸骨角からプラ5cmだ高さの場所っていうのがその中心脈圧を表してるっていう文献があったりしますでまつまり何を言いたいかって言うと座ってる状況でも胸骨角より何せ上あるかを見ればいいんですねでメルクマールとしては鎖骨より上に脈の最高発動点があったら普通よりも圧が上がっていますって評価できますそれだったら簡単ですよね患者さんが来た時に外来で見て座ってくださいじゃあちょっと首の様子を見ますねって見た時にあここに白道があるんだあこれ首鎖強い高い場所あるんだって言ったらそれは圧が上がってる可能性があると風に思っていただければいいですただし気をつけなきゃいけないのが動脈の発動見てることがあんですよね軽動脈って発動してるじゃ

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場合があんだよね平常脈脈ねその土長のこのメカニズムによってはですよねあのクマ兆候って旧気の時にこう下んじゃなくて上がっちゃうというのもまあの経常脈動の最高発動点が上がった時の一一応別ねとしてはましといてま要するに高さが変わるといのがポイントです呼吸でで動脈はそれはないというところがポイントになると思いますねはいあの野先生どうもありがとうございましたはいこれであの皆あのしいの先生方からのま一応ですねあの質問え部分的には回答できたんですけどあとですねちょっとえっといくつかあの残っているあなんかフロアからありますまず皆さんまねここにいらっしゃる方が 1番あの権利がありますので質問するですね学習の権利あると思うのでどうぞあの今日のあの全てのあのこのレクチャーも振り返ってねこの進歩もあるいはその日頃からの質問でもいいですどうでしょうかなんかありませんせっかくいらっしゃってるんで当てていい当てないって言ったからやめときますね大丈夫ですかそしたらねえっとちょっと先にねこの質問の中にですねえっとbppvでプ法とかランペルージのあの走行率70%って言われてますでただですねこれ繰り返してやるかどうかっていうのがあって2回目をやるとそれの直行率が88割になるって言われてますのでまずそれを実践すると思いますでもう1個はですねそのブランドル変法っていうのがあってあのその座った場所でですねそのま体操みたしてもらうんですよそれをちょっと指導してまご帰宅いただくとかそんなことをしたりはしてますうんうんうんなのでまあ7割は聞くけどま聞かない人もいるよっていうさっきのサイド間違っちゃだめだからね観測と検索間違ったら聞かないんであとなんか皆さん方ありますはいえっとですね僕あのさっき多分式の先生のとこでも話があったかもしれませんけどエプリ法を研修位が失敗する原因って 2つ3つあると思うんですよね1つ目はあのいきなりやっちゃうってやつねあのあれ多分自分がやられて初めて分かりますけどいきなりあんなことされたら恐ろしいし当然誘発してるわけなのでいきおいおい吐き出すんで僕どうしてるかって言うとまずbppvっていう病気だと思いますよと両性ってつくぐらいだからヨいいんだよとこれやると良くなるよって話をしながら最近は僕YouTubeなんかの動画を見せて今から皆さんこれやりますよとほら

石ってこれはめ込まないと良くなんないかこれないてよくなんないんですよて話をしてやる意義を十分に説明してからやりますであのねこれやると頭下げた時に絶対気持ち悪くなるけども1分ぐらいしたら収まりますからねこれ大丈夫約束しますって言いながらやって失敗したらごめんなさいって言えばいいのでま成功率大体50%以上あると思うので大体それやるのが1つであともう1個はあのやるからにはしっかりやって欲しいのでなんかちょっとじゃあ怖いからゆっくりとかってやったりとか枕挟んでやるよりも頭バって下げちゃった方が僕やりやすいかなと思って一気に下げちゃうんですけどやるならきっちりやったりあともう1個は横にこう倒した時になんかもう症状収まりましたって言っても時間もかかるしこの姿勢大変だしなんか足痺れてきたからこっちがと思ってふって先進みたくなるんですけど大丈夫って言ってもあの自責って本当にま5マイクぐらいの椅子がさーっと流れてるんでまスノーストームみたいなあがシャーっと流れてるイメージなんでイメージとしてなんかこうね1つのピンポン玉みたいなのがバンと落ちるわけじゃないのでちょっと良くなってもそっから30秒ぐらい待ってから次のステップに進むような形で成功させるとでそれやって仲良くそれを5分ぐらいかけてやるとあじゃあ後は自分でやってきますっていう感じでちょっとあまりよくなりきらなくても納得して帰ってくれるかなってそういう感覚があるんでその説明を大事にしてますかね素晴らしいですねああの私もあの患者の経験があるのでねあの本当怖いんですよだからこのえ安心感まず安心感を与えるっていうま頭をもう動かすだけで激烈の目前が来るっていうのを患者さんそれで困ってきてるわけなんでしかも来てる時はま要するに頭の位置を書いてないんでま収まった状態だから来てるんだけどそれもう1回頭振られるかと思うとですねもう恐怖でもうあの本当に耐えられないその恐怖だけで目がまたジャキされてしまうっていうですね改善しないという聞いてないように感じてしまうこともあるので今の話非常に重要だと思います先生ご自身でも経験あるんですか患者になったよくうんいやもう本当にすごく大切なことですよねいや結構やっぱり救急外来はもう目前できたら半分以上Bなのでそれ僕もなんか初めずっと失敗してたんですよねどうにかなんないかなとかいきなりやってもう何すんのやめてよって途中でこうやめちゃった人と

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に水平性の元子に変わるんですよでねこれが配置性ですよね高知性じゃなくて配置性っていうのは地面と反対方向に行くということねでこれが3日えっと5日目これも右半転水位こうするともう回線成分はなくなって水平性の左水平線関心ねこれが出るえど両方とも正値があって減水があるのでbppvには多分間違いないんだけどこれ結局何だったかって言うとこれエプリー法全然聞きませんでしたあこれなんでそう言えるかって言うと私なんですよこれね分かったと思うけど私だったで耳鼻に行きましたもうもうプライマリーケアで対応できないと思ってだって元神がもう色々変わるんだもんで最終的には外国反機関型のクプラ欠席だったでクプラ欠席はエプリフが効かないつまり自席配置はあれはさっき坂本先生おっしゃったように流れるように石がねマイクロな細かい石がざっと流れてそれで元の位置に戻すっていうでもクプラってくっついてるからあのクプラに欠席がね流れないんですよなので効かなかった時はあのこのクプラ型外国半期間だけどクプラ型の可能性があるのであのこれは地に送った方がいいで何するかって言うと刺激を与えて剥がしてそれからエプリをするっていうねえええ最観法をやるっていうですねで私はあのえっと自己回復力で今回復してますあの気合い気合いっていうかねねある意を取らないというのを習慣にしましたこれね右の私は観測右だったんけど右の半建水等位になるとこれ確実について僕は私はこれ20回ぐらいも繰り返して学習しましたもう20回目になって21回目はねその等位を取らなければ起きないで起きない状態がもう5年続いてますだから60 までは大変だったけどということで一応ですねあのエプリが効かない時は効かない 3割に残入ってる可能性ともう1つはあの診断が違う可能性があるっていうねクプラ欠席っていうまたあのそういうパターンもあるのでまその辺も考えてやはりあの耳鼻に紹介するというのがいいと思いますあの何度も何度もあの繰り返し聞くはずだっていう風にまやらない方がいいこともあると私の党だったということですねはいありがとうございますなんかいいですかねそんな感じ志野先生はいちょっとあの事件例で紹介させていただきましたあとねそしたらえっと他にですけどもえっとなんかフロから追加の質問ないですかないようであればちょっと先生方にねあ

もう時間がないか何分までもう1個だめあの議員生技用生っていうか間違いやすい身体診察ってないあのそういうのが来てるんですけど例えば後部交直を見た時に実はあのこのいわゆるその市場方向だけじゃなくて回線成分もあのいわゆる硬くてあの衰退がやる症状だ衰退がある兆候だったっていうのはねパーキンソン病の人なんていうのはこうあの工部硬直あんだけどあの回線も硬いっていうねそういうあの研修位が間違うやすいえ身体診察ってなんかあればあのどなたか1個ぐらい共有していただければというそういう質問がなんか3回3箇所ぐらい来てたんでなんかありますかどなたかじゃあえっとまちょっとすごい処方的なことなんですけども小児とかの診察の時にお腹を触るとま急に触るとすごい嫌がってお腹に力が入っちゃってまそれを金星防御であの最初は取っちゃったりとかっていう人がいるかと思うんですけどまそういう時はちょっとこうお腹に手をそのまま当てたまま1分ぐらいその患者さんと会話とかをしてもらってでその会話してるに自然と緊張がほぐれてお腹が柔らかくなってくんですねまそうやってあのお腹の診察する時はえちょっと最初お腹に力が減っちゃってもそのまま手を置いておくでそのまま診察すると今度あのお腹が柔らかくなった状態でえ診察ができるといったあのチップスがえ昔教えてもらったことがありますので紹介させていいますねいいですよねそういう風にこう冷たいとヒっとねあのそれあの新生の患者さんにそれちょっと応用して今ちょっと私習ったこと思い出したんだけどあのお腹押すとこう新生の患者さんにこうすぐあの金星防御になる人あの時はまずあの身体診察の主義としてまず聴診するじゃないですかお腹触る前にねあの音を聞くグルーンを聞くためにで調進しますよって温めてこう触っておくとで聴診器をゆっくりぐーっと押し付けていくそれは痛くないんだよでも後からちょっと押すといえってなるっていうねこれ申請ですというのも1つ使いますよねはいありがとうございます他になんかありますはいどうぞえっとま事件でこうま失敗したものなんですけどもCVを見る時ありますよねあの人発熱患者さんに対してこうCVを見た時にまそれが要請になったとでま結論言ってしまうとそれがですねあのあの長円だったんですよねそのあのカンピロバクタの長円だったんですけど結局そのCVの時にその

感度得意と考えま主義がいくつかあるんですよねそのダイレクトでこうタップするやり方もありますし指でこうノックするやり方もあるんですよねそれをなんかうまくこう使い分けないとあの例えばカンピロバタ映の人でも叩いてみてあ妖精だっって取ってしまってそのままこうCV あの予選なので自由事って誤審してしまうことがあるのでそこら辺はちょっと注意が必要かなと思いましたはいいやそうなんですよねあのキャンピロってあのま若い人も当然かかるんだけど若い女性であの昇格症状がなくて高熱だけでね震えてくるっていそういうキャンピロっているじゃないですかあの自由人やっぱりごと誤診されてしまうことがんですよねその時に自由陣営考えてやっちゃってあ左右差あるこれも事務陣営だっていう風にというご審はこれあるあるだと思います先生ありがとうございます先生いっぱいちだと思うけどあとそうですね研修が経験するものとすると齢者が多分転んだとか高齢者が股関節ってると何でもかんでも警部骨折と判断しがちってのは結構あってあのやっぱり警部骨折の時に確かにレトゲ行くのはいいんだけどもその前にちゃんと触れよっていうのは結構言っててですね結構まそれで画像に何もない時にま実は地骨が折れてますとか大体触れれるとこなので触ったりとかあとあるあるは結構閉鎖ヘルニアでしたみたいなそういったパターンとかもあったりもするのでやっぱりあの痛そうにしててもなんか触って痛いってわけじゃないなんとなくこの辺痛たがってるけどはっきりしないんだよなっていう時結構あると思うんですけどとにかく骨きっちり触ることとま動かして激痛だったらあえて動かす必要ないけどもね眼線短縮してたらね外旋短縮してたらもうそれ以上見なくてもいいかもしれませんがそうじゃないでも行きたがってる時はとりあえず連の前にちょね触ったりヘルニアないかどうかのチェックをしたりしてから行くといいかなと思いますそれあるあるですよね高齢者まよくあのきちっと表現できないこともあるんだろうけど分かんないことありますよねあの閉鎖ヘルニアなんかね足本当動かさないでええだから骨折だと思ったけども実はエマージェンシー緊急性を用するような病態っていうこともありえるんでねあの今ピットホールだったと思いますどうもありがとうございますよろしいですかねあありますなんか今すいませんデューティみたいになって申し訳ない先生僕もちょっと救急員なんで外商の話するとあ

外傷で救急搬送された方ってベッドね外因の状態で業外の状態で診察するので大体こう肋骨構成とか快速セブを絶対見逃すんですよねこう上から抑えて全然胸何もないですって言ってもCTそういう目でCT見ないとやっぱり肋骨骨折って見逃しやすいですのであの胸部何もなかったです言ってもいやこれ早速折れてるでしょうみたい本当にちゃんと触ってんのみたいなことはやっぱり身体処刑ってすごい大事だなって思ったりしますねあと福部諸見の時やっぱ基本的な半長2の見方ってすごく難しいと思いますし初期研修の先生って半長痛ってすごくありって取ることが多いたと思うんすけど半丁多分本当の取り方はグっ押えて押さえぱなしで止めたところでその痛みが一定になったりあるいは消えたところでこの圧セブがないような真上だけにポンて離さないといけないんですけどそれをぐっと押えてすぐにポンって離していてみたいなそれ確かあのもしかしたら圧を見ててるだけかもしれないですので結構その義要請が多いんじゃないかなと思ってますその半長の見方ってやっぱり丁寧にやらなきゃいけないですよねあのうんありがとうございますあのパーカッションって先生どうですか半長の代わりにまあれ結構患者さんもたがるんでちょっとこう愛護的なあ操作という意味でパーカッションで代用っていうのはどうなんでしょういや本当にパーカッションの方が明らかにその新集度が低いのでもうそれで妖精だったらあえて半助を取らないでいいていう風に教えておりますはいありがとうございます素晴らしいパールだったと思います何か他にありますかもう時間もないんでこれで終わりしましょうかはいあ先生方本当にあの貴重なご発表どうもありがとうございましたでは拍手をお願いいたします

Chiba Clinical Skills Boot Camp 2023
シンポジウム「日常診察で役立つ身体診察スキルを磨く」
座長：生坂政臣（千葉大学医学部附属病院　総合診療科）
坂本壮／中村祐太／舩冨裕之／鋪野紀好
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初期研修医に役立つ身体診察スキルを学ぶセッションとシンポジウムの様子をご紹介します。
当日のセッションの様子はこちら↓

セッションA「呼吸困難患者で大切なHi-Phy-Vi」
坂本壮（総合病院国保旭中央病院）