歩いていると、どんどん痛くなる「脊柱管狭窄症」の解説

我々はま腰痛とかね首の痛みとか手足のしびれを扱ってますけれども痛いままでずっとこう過ごされてるのはあのこちらも心苦しいのでもう一刻も早く日常生活に戻してあげたい元の状態に戻してあげないとはいそれでは要部赤中間共作症の解説でございますよろしくお願いしますはいお願いします部石中間作書これ1番多いんですけれどもいの我々の患者で正しく理解して正しく治療すればかなり良くなる病気ですのでま今回皆さんしっかりま理解してあの不安を取り除けましょうそういうことですねいうことですねこの病気の仕組みということですねはいそれでは早速参りましょう赤中間教作書とは何でしょうかあのこちらにちょっと模型を使って説明しますねはいこちらの背骨を後ろから見た模型なんですけれども背骨て1つい1つあるんですがこの骨と骨の間にですねはい人体といって繋ぐ筋があるんですねはいでこの筋がですね繰り返しまその方がこう前か後ろそらしこれを繰り返されることによってこの筋が分厚くなっちゃうんです分厚くなると何がいけないかというとさらにその奥には神経がいましてはいこの神経をその筋大食人体というなんですけどもはい分厚くなった大食人体が神経を押しちゃってあなるほどで神経痛が出るはいこれが要部石中間共作書です分かりましたそれでは次え要部赤中間共作書の症状というのはどのようなものでしょうか大食人体というのが分厚くなって神経を押すんですけれどもヘルニアと違ってですねうん右も左も両方押してしまうんですねはいなので通に加えて両足が痛いしびれるこれが特徴的な症状あの今言ったあの両足に痛みやしれってあるじゃないですかそれ我慢できるレベルなんですか最初のうちは我慢できる方痛みしれなんですが我慢できなくなると病院に来られる方が多いですねそれじゃ遅いということですまそこから治療を始めて治る方も見えます手術に至らずなので遅いかと言われるともちろん症状が出始めの時から来てほしいですがはい必ずしも遅いかというとまだ治療が間に合う方も中にはいますねあそういうことですね分かりましたえヘルニアとはどう違うのでしょうかあのまず症状はですね腰痛はどっちも現れますヘルニアでも共作省でもはいはいただ足の痛みこれはヘルニアは片足が多いですはいで赤中間共作省は両足が多いですはいこれポイントですねそうですポイントですでなおかつ歩いているとどんどん痛くなるこれは作症に特徴的な症状なのでそういう点でもま見分がつけれ

ますねなるほど分かりましたでこの要部赤中間共作書ってのは長くあるのがちょっと大変とそうですあの長く歩いてるとどんどん痛くなるのが特徴なんですがもう 1つの特徴として例えば歩いていて休むと痛くなくなるそしてまた歩き出して痛くなってまた休むはいこれはですね休むと当然って良くなるっていうことになるんですが特徴なのはしゃがんで休むことなんですねはいほ皆さんしゃがんで休まれるんですでこれただ安痛いから休んでるだけではなくてしゃがむってどういうことかというと猫背になるってことなんですはで猫背になると神経って圧迫から解き放たれる姿勢なので無意識のうちにしゃがんでるんですねはいはとかあとカートを引くと楽だとかですね自転車乗るとはい楽だこれ赤中間共作者の特徴でそれも無意識のうちに猫背姿勢を取ってるんですねそういう特徴がある時は石中間共作書疑った方がいいですよとこれご自身もそうですしご家族の方にこういうことないかって確認するのもいいですね今のはそうですねそうですね客観的にねそうですねそれではどのように調べる診断するのでしょうかお願いしますこれもMRIはいが一発診断で診断できてしまうんですね正確性もあるということですねはいはいどのような治療法があるのでしょうかこれはですねなかなかストレッチで良くならないのではいはいもう来ていただいて薬やブロック注射うんそれでもダメならやはり手術という話になりますねうんこれ何パーンぐらいの方が手術に移行するんでしょ大体10%ぐらいですはなるほどあじゃあ10人中9人はそのブロック駐車や薬でえ治っていくとそうですねあの完全に痛みやしりが取れるかと言うと陸上生活を遅れる程度にまで落ち着くという程度ぐらいでも違和感はずっとあるとあのある方が見えますあじゃもう手術するともう元通りということですかそうですねほぼあの違和感は取れる方が多いですねいきなり手術してくださいっていうのはあるんですかもちろん症状がひどくて例えば痛みだけでなしにですね足の力が入りづらいとかあと便やおしっこがはい出しづらいとかですねそこまで来るとかなり神経が圧迫されてるっていう状態なんですねはいそうなるともうすぐに手術しましょうという話になります分かりましたこれ予防方法はあるのでしょうかこれも同じくですね腰をなるべく使わないはいということになってくるんですが結局は日々のこうストレッチだとかが重要になってくるんですねはいそういうことですね腰

使わないというか上半身をや下半身を使って物を動かしたりっていうことそういうことですそういうことですはいそれでは次良いストレッチありますでしょうか良いストレッチはですねとにかく腰を使わずにはい腰から上の背中部分それと腰から下の太腿の部分ここでいろんな物事をやりたいんですねはいなのでこう腰から上の部分をこう根小銭にしてストレッチしたりとかですね太腿を伸ばしてみたりというのが重要ですなるほど柔らかくするとそういうことですいうことですねねわかりましたあのやはりこう曲げるとですねま猫前になって当然こう骨と骨のさっき言った追板にも深余計かかりますしあと後ろのね背中の筋肉がパーンと伸びた状態になるんですねはいそうすると筋肉の中のこう圧力が高まってですねそれでも腰痛になっちゃうんですなので姿勢っていうのはとても大事では意識していい姿勢をしましょうねということですねありがとうございますはい次の質問聞きます自然中はするのでしょうか自然中はなかなか難しいですねほう一度大きくなった大食人体というのはあまり戻らないですなので症状がずっとこう悪いまんまだとかそういうことで推移することが多いですねほおなるほどえそれでは最後です痛みはあるけれども歩いた方がいいのでしょうかあの痛みのない範囲で歩く分にはどれだけ歩いてもいいですうんただ赤中間索の特徴として歩いているとどんどん痛くなるはいこういう症状があるのでこれは赤中間共作書だなという風に思っていただいたりあ判断する材料ですね今材料そう材料の1つだし痛みのない範囲で歩くのが鍵なので痛いうちはそんなに歩かない方がいいですはいあなるほどわかりましたということでえ要部赤中間共作賞の解説でございましたありがとうございましたありがとうございます DET

脊柱管狭窄症はその名の通り、脊柱管という背骨の中にある神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫される病気です。
中高年男性に多い脊柱管狭窄症は、神経をおさめている脊柱管の内面が、前からは椎間板・椎体後縁骨棘の突出、後ろからは黄色靭帯の肥厚、横からは椎間関節の棘で狭くなった状態を指します。
椎間板ヘルニアのなれの果ての状態と言えます。
また脊椎すべり症（上下の背骨がずれ）で、脊柱管が狭くなった場合にもありえます。
神経および神経周辺の血管も圧迫されるため、脊柱管内で上下の自由移動ができず、数百m、数十m歩くと痛みやしびれで立ち止まり、休憩しなければ次の歩が進まない間歇跛行（かんけつはこう）が生じてきます。しゃがんだり、前屈すると血管や神経の首絞め状態が開放されるため、再びしばし動けるようになります。
初期から中軽度の場合は、脊柱管内に仙骨ブロック等を定期的に行い、神経周辺を滑りやすくしてやると、歩行距離が延び坐骨神経痛も緩和してきます。
繰り返しのブロック注射でも痛みが治まらない場合は、経皮的内視鏡下脊柱管拡大術（PEL）もしくは内視鏡下脊柱管拡大術(MEL)が必要となってきます。

お尻から太ももの裏、ふくらはぎや足にかけて痛みやしびれ、重だるさを訴えることが非常に多い病気です。重症でない場合、腰痛は軽度であることが多いのも特徴の一つです。
歩いていると前述の症状が出現してきますが、しばらく座ったり屈んだりしていると改善してまた歩けるようになるという症状が代表的です（間欠跛行）。
シルバーカーやショッピングカートを押していると楽に歩けるのが特徴で、寝ていたり、座っていると症状は出現せず、自転車に乗ることなども問題なく出来ますが、真っすぐ立っているのには苦痛を伴います。
脊柱管が狭くなる原因は様々ですが、多くは加齢に伴う骨や靭帯の変性・変形が原因です。椎間板ヘルニアや脊椎すべり症、骨折などに続発する場合や、先天的に脊柱管が狭いことなども関連していると言われています。

靭帯や椎間板、骨の変性（劣化）は悪い姿勢や重いものを持つ仕事、激しいスポーツなど様々なことが原因になると推測されていますが、直接の関連ははっきりとはわかっていません。遺伝的に背骨の変性が起こりやすい体質などもあるようです。
それらのことから「○○に気を付けていれば脊柱管狭窄症が予防できる」というのもハッキリとは言えないのが現状です。

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