【全文】事例4｜東京都稲城市（市独自の医療計画作成・PDCAサイクルを意識した連携）｜かかりつけ医機能報告制度・取組事例集（2025 年6月版）

では始めます。おはようございます。りです。7月の2日の、え、朝の11時ですね。もうすぐお昼ですね。と全部読み込みシリーズ行きます。機能に関する取り組み自例集、ま、最近出たばっかりのガイドラインの事例集ですね。これの事例の4つ目ですかね。見ていきたいと思います。ということで、東京都の稲市の取り組みを見ていきたいと思います。東京都の皆さん、稲市の皆さん、こんにちは。ということで、ま、ちょっと、え、地図見てみましょうか。稲岸市ここなんですね。え、東京全体から見ると西の方にあるということでも神奈川と結構近いですかね。すぐ下の方に相模原とかあの町田の方がありますのでえ、かなりあの千葉じゃないや、あの神奈川よりのところにあってちょっと土地感ないんですけども、え、電車で来て玉摩川の少し南側にある心辺たりですかね。はい、皆さんこんにちは。ということで見ていきたいと思います。ま、ぱっと見病院はどこにあるかと言うと、これ円が病院を表しているんですけども、青色の救世紀病院さんが1 箇所で、ここ満性病院さんですかね。で、リハビリ専門の病院さんが1箇所と、リハビリと療用をミックスされた病院が1 箇所ということで、この中では病院さん自体は4箇所、市の中では4箇所ですかね。ただ少しあの南側の方に、え、新百ヶ丘かですか?大きめの病院さんが1つありそうですけどもと。はい。ま、早速見ていきましょう。ではよろしくお願いします。えっと、独自の医療計画を作成。 PDCAサイクルを意識した連携を行っていると。ほう。あの、医療計画っていうものが医療法第34条の4、あ、30条の 4っていうところで、え、立ててくださいねって言われるんですけど、あれは基本都道府県知事が立てるんですよね。ですから医療計画そのものは、え、都知事が立てるんでしょうけども、ただし独自としても、え、やっているということなんですね。素晴らしいですね。では見ていきましょう。で、ちょっと配信チェックです。大丈夫ですかね?オッケーです。で、いきます。人口は9万人の、え、ところなんですね。で、ただ65歳以上の高齢化率は22.3%ですか?ま、全国平均30% くらいですので、非常にお若い方が多いエリアですね。ま、東京全体として若い方が多いと言いますか、高齢化率は、あの、全国の、え、47都道府県の中で最も若い 2位がちなみに沖縄なんですけどね。ま、 1番若い方が多いということで、ま、例えに漏れずいですね。で、85歳以上の方の割合も3.5%と全国兵器に比べると低いでしょうか。で、面積は17平kmなんですか?17平km。そ、そんなもんなんですか?はい。で、え、いきましょう。で、取り組み開始時点としては平成26年から、え、現在に至るということなので、結構前々からやってらっしゃるんですね。 10年以上は前ですかね。10年くらい前ですかね。はい。からされているということで、取り組みに関するホームページは、ま、行政のホームページがあると。で、連絡先はこちらということですね。いや、是非ちょっと取材行きたいなと思うんですけど、ちらって感じですね。あの、よかったら、あの、ご縁があったら行かせてください。で、え、背景課題見ていきましょう。高齢者を支援、あ、支える現場である市町村においても医療提供体制の強化に主体的に取り組むことが重要であると認識していると。そうですね。ま、あの、ともすればこの医療計画っていうものは結構都道府県知事がやってたりするので、ま、市町村はあのどうでしょう?この1番メインかと言うと多分都道府県がメインになるんですけども、ま、そうではなくて市町村も主体的に積極的にやるべきだという風にお考えだったんですね。で、取り組みの概要です。4つありますね。1 つ目が必要な医療ニーズを推計するために身近な医療介護の実情を決めこ約把握できる市町村において必要な在宅医療の数を推計すべきという理念のも2016年3 月から10年計画として稲岸市医療計画を策定し、2021年に中間年改定を行ったと。ま、ということなんだもうすぐこの 10年計画は終わりそうですかね。26年に向けてですけど、2021年に中間年改定5年経ったので、え、見直しを行ったということですか。で、医療計画の策定のために課題を設定し、それを検証するためのデータ分析を行った必要なデータが手元にない場合は在宅医療の市内外の流入流出関係や、え、将来水計でから、え、市内医療機関向けのアンケートの調査など必要なデータを自ら取得とで分析に基づき把握したことを踏まえて医療計画を市独自で策定し、稲市在宅医療介護連携推進協議会における今後の今後に向けた、え、検討や稲市民市民の方に向けた訪問診療ガの作成など具体的な法策を実施とあ、このガイドも見たいですね。え、医療計画に記載の取り組みを実施するために稲在宅医療介護相談室に寄せられる相談から地域課題等を分析できるコーディネーターの方を支援育成されているんですね。いや、この方とめっちゃお話ししたいですね。で、A効果です。医療計画の策定と調査分析により市民の医療の需要、えっと、将来需要と医療提供の、あ、ごめんなさい。医療提供のギャップで在宅医療等の現状と課題等を把握し具体的な、え、政策を検討することができたということなので、この稲市の課題としては在宅なんですね。はい。クリニックってどれぐらいあるんでしょうか?ちょっと見てみます。クリニックは、ま、在宅医療をするかどうかはさてきクリニックがこんだけあるんですね。で、この中で在宅医療を提供してくれるクリニックがどれだけあるのかって話とか、あと周辺の地域の先生たちから来ているかどうかですよね。ちなみに在宅医療では一応テリトリーとしては縦付け的には半径 16kmって書いてありますけども、ま、全然だからこの辺りの、え、稲岸市以外の先生たちでもこの稲岸市の方に訪問信練に来ているなんてケースは全然あるでしょうね。で、これが、ま、流入なのか流出なのかっていうことの把握は確かにこのマップ上だけだと、あの、判断つかないですからね。え、フィールドワーク、現地調査、アンケートというものが求められるのでしょうと。はい、その通りですね。で、見ていきますか。え、取り組みの丸1、丸1、丸1ですね。え、取り組み1医療介護等のデータ分析に基づくし、独自の医療計画の作成及び救急医療体制、在宅医療提供体制の推進ですか。で、主な分析内容を見ていきます。ちょっと先に図を見てみましょうか。QRコードありますけど、これで、え、見れるようになってるんですかね。稲市医療計画の推進と。で、えっと、生活支援、子育て、健康、医療介護と予防と住まいということなので、この医療を、えっと、え、医療はないか、あの、地域包括ケアシステムの5つの医療以外が書いてます。介護と予防と住まいと生活支援とあと医療が揃えば地域包括ケアシステムのご要件ですよね。で、そこに子育てや健康も含めてもちろんと。で、市民の方向けですか。で、え、1番として高度急世期、旧席入院の、え、機能文化連携初期救急の充実で回復の確保充実。ま、確かにぱっと見ですけど、この中で回復病があるのって、こちらの病院さんが、え、リハビリ病院さんですよね。何?リハビリテーション病院さんで読み方あってますかね。帰り派として 104章があると。で、一方こちらにも1 つリハビリ病お持ちのところありますね。え、こちらが稲大病院さんですよかね。え、帰り病章48章と両用31章持ってらっしゃると。うん。でもなんか届け出が381章んですけどどどうなんでしょう ?パっとみそんなに病床はなさそうなんですけど何かあるんでしょうかね。ま、届ける自体はあるんですけども、ちょっとお休みされてる病床が多かったりするんでしょうか。ちょっとすいません。このデータだけでは分からないんですけれども。あとはこちらが機関病院さんですかね。席病院さんらしき、え、マークということで、え、稲、稲市私立病院さんですか?DPCですので、え、旧世紀病院さんですね。え、旧世紀一般の1ではあるのですが、ちょっと稼働率が60%切っているので、うん、ちょっと経営的にもしかしたら苦戦しているかもしれません。違ったらごめんなさいなんですけどね。ね、コロナのタイミングの前から少しずつ患者さんが少し下がっているのかもしれないですね。どうでしょう?はい。え、なるほどと。ま、で、こちらが満世紀の病院さんですか?ここは、ま、あの、読み売りランド経由病院ですか?ま、中日ドラゴンズファンの僕としてはね、あの、はい。ライデレデルマルテネス元気してますかって話なんですけども。はい。えっと、両用病棟の2ですね。ま、両用病棟結構、ま、あの、埋まってるケースが多いですけど、ここも例にもず稼働率は高いと。ま、ということなので、例えば分かりやすい話で言うと、地域包括ケア病棟はここの辺りはなさそうですかね?ないですか?ちょっともう1回見ていいですか? あの、病、病室単位で届け出ていることがたまにあるんですけどもないですね。なので知屋病所はもしかしたらないかもしれないということで、ま、リハビリ病棟はあるんですけども、この回復機病のメインであるこの、ま、リハビリ病床はあるんですけど、チケア病床はないので確保充実したいというところはあるのかもしれませんね。で、診療化の充実外来ですか?ま、ちょっとこれだけだと分からないんですけども、足りてる診療化と足りてない診療化がもしかしたら外来でもあるのかもしれませんね。で、在宅医療の充実、認知症への対応で地域医療、地域医療連携機能の強化と、ま、この辺りが、え、2025年のあるべき姿ということで、10年前から、え、策定して、え、高日に至るまでってことですよね。で、この辺りがどうなったのかですか、是非現状についても担当者の方いらっしゃったらお話できればなと思うんですけども、どうでしょうかと。で、じゃあ文字を読んでいきます。え、分析した内容、日常生活権疫、別の人口の水計。ま、日常生活権疫っていうものが、ま、地域包括ケアの中では出てくる、ま、大体中学航空くらいなんですよね。はい。あの、30分程度で駆けつけられるエリアという風に定義付けされていて、ま、じゃあ具体的にはっていうと中学校航空くらいと、ま、その辺りで人口の推計をすると。で、市候国報、市町村候補ですね、及び後期高齢者医療の、えっと、将来需要水計ですか、ま、ご高齢の方、今はまだ若い方が多いはずなんですけども、これがどうなっていくのかっていう将来の、ま、未来予想ソースを立てると。で、市町村国法及び後期高齢者医療のレセプトを分析すると、どんな医療かかっているのかなと。年齢階級別、地区別、失平別から、えっと、受新地ですか。で、在宅医療の市内外の流入、流出関係、将来水計、ま、確かに分かりますよね。あの、市民の方たちのレセプトを見た時に隣町の、え、クリニックさんにかかっている状況が多いとか、隣町の、え、レセプト請求が来ているなんてことがあれば、あ、なるほど。あの、在宅医療はうちのエリアでは足りてないから隣町の近隣のエリアさんから来ているのかなとか、そもそもいるんですけど、あの、めっちゃバチバチに患者さん取り合ってるのかなとか。ま、これはわかんないですけど。え、だからこそアンケートですよね。で、市の救急半送の分析と、ま、確かにここの機関病院さん、ここですかね、市民病院さん、私立病院さんですか、稲立病院さんは急世期一般の位置でしょうから、救急件数は一定程度あるんでしょうけど、ちょっと見てみます。えっと、救急搬送件数を見てみましょうか。ちょっとお待ちくださいね。え、病院分析YouTube用とちょっと名前変えようかな。ってね、ま、いいんですけど、えっと、ま、このエリアには見ての通り4つの病院さんがあるんですけども、救急搬送は月平均で187件ですか? ま、あの、どうなんでしょう?ちょっと多いのか少ないのかこれだけでは何とも言えない。あの、比較対処が周りにないので何とも言えないですけども。うん。ま、あの、一般的に僕の中の考えなんですけど、病床数が290章に対して、もし救急搬送建設がその290を上回っていればかなり救急車が来るなという印象ではあります。ま、ですからそこまでごった返してはいないのかもしれませんが、で、2次救急は取っていますからね。で、これ 200勝以上で地域と機間病院っぽいんですけど、地域支援の指定は取っていらっしゃらないんですね。はい。ま、あの、だからどうというわけではもちろんないんですけどもと救急半送の分析と、ま、ですからここで対応ができるか、ま、でもこれエリアによるでしょうね。このなんか、え、道路の感じとかもあるでしょうから。例えばこの南側のエリアでしたらおそらくこの新百ヶ丘総合病院さんの方に行くケースもあるでしょうし、ま、あと周り見たらここですか。ここにも機関病院さん1箇所ありますよね。こっちの方に流れることもあるんですかね。日本イカ大学玉長山病院さんですか?ここも稼働率の高い、しかもICUとかがたくさんあるような病院さんですから、こっちの方に救急患者さんが行くケースもあるでしょう。あと玉摩川渡ります。玉川渡ってすぐにはそんなに機関病院さんがパッとあるわけではなさそうなので、あんまりこっちの方には行かなさそうですかね。はい。ま、ということで、ま、色々あるでしょうと。で、この辺りを分析するんですね。で、市内医療機関の診療科目の、え、確認とやたらない科さんが多いとかやたらやたらせメンタルクリニック増えてないみたいなことあるかもしれませんからね。で、え、しない医療機関向けにアンケートを実施と分析とやっぱフィールドワーク大事ですよね。実際どうですかっていうその定量的なデータ、その見て分かるこういった、えっと、データ分析して分かることだけじゃなくて、え、なんかこうなんとなく思っていることっていうのは結構ヒント隠されていますからね。はい。え、ま、この訂正的な分析アンケートも大事なんでしょう。で、分析から把握したことについてです。市内の訪問診療所は増えているんですか?あ、これはいいことですね。で、市民の在宅、あ、居宅に対しては、え、市内の訪問診療所が入ってる割合が高いが市内施設に対しては市街の訪問診療が、え、入ってる割合が高いと。ま、そうなんですね。あの、はい。ありますよね。という、ま、メガ在宅とまだ言いませんけども、このね、え、老人ホーム的なものを立ててそこにダーーっと訪問診療行くってものをその建てる段階から結構ね、あの裏で握っててガーっと行くってケースはありますよね。それがま、いくつか施設があるんでしょうけども近隣のクリニックさんからガーっと来ているってことがま、あるんでしょうね。これ、ま、1度入るとでかいですからね。安定収入になりますからね。ま、ちょっと言い方って話ですけどすいません。で、え、同時に市内の訪問診療上が市街の施設に訪問してる割合も高いとなるほどですね。じゃあこのシ内のクリニックの先生もちょっとわかんないですけど、こっちの方の、え、多の方ですか、こっちの方に行ってちょっと施設を見てで、ダーーっと開心してまた帰ってくるなんてケースがきっとあるんでしょうね。いくつか。なるほど。なるほど。はい。ま、いいか悪いかはさてきそうだったんですね。で、救急半送先の約4割は私立病院だが、え、他の大半は2次医療圏外の府中士や川崎市であるとほをちょっと見てみます。だからさっき4割、この市の中の4割は、え、ここの私立病院さんに運ばれるんですね。ま、ただ救急車のこのなんと言いますか、自分のエリア内でどんだけカバーできるかの割合が4割は少ないですね。うん。別にその90%超えるとまではもちろん言わないんですけど、半分切ってるのは少ないですか?ちょっと虹料券で見ていいですか ?虹医療券はこのエリアなんですか?ああ、なんか、なんかいびですね。すごい形してますね。はい。え、ちょっとすいません。あの、画面がやかましくなりますので、え、クリニックさんは消します。ちょっとすいません。集合隊恐怖症の方すいません。ちょっとクリニックさん消しますね。で、えっと、この稲市が虹医療権としてはこのだいぶ橋の方なんですね。はい。このなんか八王子あたりを含むこういうだいぶでかいなんかあのすごい形してます。横長の感じしてますけどこのま出しとかも含むのでしょうか?ここが虹医療なんですけどもここの超えって不中市って上ですよね。だからこの稲市で発生する救急患者さんのね6割程度はこの上の不中子エリア確かにあの青色のでっかい病院さんいくつかありそうですもんね。で、感染道のビューって通っていくのでしょうとか、もしくは川崎市って言ったのこっち側ですか、武蔵小杉とかこの辺にありますもんね。川崎市エリアですから、ま、あの、虹医療の1番端っこにありますので、え、この府中市の方に行くか、この川崎方面こっちの方に出てくるか。確かにここも青色のでかい円の病院さんがいくつかありますし、多分ここの病院さんとか結構行くでしょうね。新百顔か総合病院さんの方に運ばれる患者さんも結構多いんじゃないでしょうかね。違ったらすいませんですけど。うん。ま、これは何でしょう?あの、いし方がないと言いますか、虹医療権の中でって話なんですけど、虹医療の1番端っこですからね。ましして人工規模のでかい府中市とか、え、川崎市が隣にあるのであれば一定程度患者さんが、え、救急隊がそっちの方に行ってしまうのはまあまあそんなダメなことではないかもなんですけど、ただ課題感があるのであればですよね。うん。ま、しかもすいません。ちょっと言い方あれかもなんですけど、違ったらすいませんですけど、ちょっと私立病院さん稼働率低いですよね。ですので、まだ受け入れる余力、ベッドそのものの空はきっとあるのでしょうけども、何でしょう?あの、マンパワー的にちょっと今苦戦を強いられているのか、何かヤごとなき事情があるのか確かにちょっと気になりますよね。数値的には。はい。で、訪問診療を始める移行があるしない診療所上はなくないんですか? 悲しいですね。で、え、患者の外来通が難しくなった場合は訪問診療を紹介したいと考える診療所が多いと。ま、僕も元々 MRしていた頃のあの先生ですごいあのあのなんかはい。あのいい意味でパワーのあるジョイのクリニックの先生だったんですけど、ま、大阪のコっコテの先生だったんですけどね。あのやだよ私せっかく外来、あの会業して外来できるよう自分でできるようになったのになんで人ち行かないといけないのって言っててね。いいなと思いました。でもその先生すごい人気なんですよね。あの、治療の腕もバリバリいいですし、必要があったら当然機関病院さんに紹介も、あの、送っていますので、あの、何ら問題ないと思うん、あの、僕が評価することでもないんですけど、もう私はこの外来でここを守るのっていう、来てくれる方を守るのっていう。で、え、そこのエリアって結構その在宅医療めちゃくちゃ手だれの先生たちが何人かいらっしゃったんですよね。だから困ったらその先生たちにあの、バトンタッチするからいいのっていう風におっしゃってて、それでいいと思うんですよね。あの、もう一国一条のア字として、あの、クリニックの先生ではあるんですけども、私は在宅はしないと、その代わり来てくれる、通ってくれる方たちを全力で直す。で、困ったらちゃんと病院に紹介する在宅の先生にバトンタッチするであればいいんでしょうけどもと。ま、ただあのどうでしょうね。え、市街から、え、このこっちの方に在宅にどんどん患者さんたちが来るということであれば1つ問題なのかもしれないと。ま、ただこれも、え、どうなのかって話ですよね。で、次行きましょう。医療計画の概要です。これはあの都道府県の東京都の医療計画ではなくて稲岸市の医療計画ですよね。で、市の国民健康保険及び後期高齢者医療の将来推計と、え、令和22年2040年にかけて、ま、2040年っていうのなのが段階世代ジュニアの方たちが65歳以上の高齢者になる年ですよね。にかけて、え、75 歳以上の入院医療の需要と65歳以上の入院外医療需要の伸びが見込まれると、ま、そうなんじゃないですかね。まだおい方が多いのでここからまだご恒例の方増えますよね。ちょっと見てみます。えっと、まだお若い方が多いですし、えっと、将来水計見てみますと、おお、いいで、いい、いいかどうか。さておき、人口まだ増えるんですね、このエリア。はい。あの、珍しいですよ。ま、やっぱ東京だけだなと思ってるんですけど、全国的には人口は減ります。これも皆さん周知の通りだと思いますけど、ま、東京都は結構増えるエリアが多いんですよね。人口そのものはまだ2040年50年ぐらいにかけて人口なんなら増えると。で、え、ご恒例の方も増えていくんですね。だから確かに 2045年どころか2055年60年くらいまでかけて全然まだ患者さんたちは増えると、ま、前提条件としてね、え、今このエリアにいる若い方たちがこのままあのこのエリアでお年を召していくのであればという仮説は入るんですけども、確かに医療の需要はまだまだ伸びていきますね。これ、あの、全国的にもやっぱ東京ど真ん中だなって印象と、あの、全国で見てもまだ2040年くらいにかけてごの方たちの割合は、え、まだ減りませんので医療の重は高まるんですけど、とはいえ少しずつ減っていくから2040年よりも先は準備が必要だよねっていう話なんですけど、この稲市については全然まだまだこっからピークはここから先ということですね。じゃあ、ま、状況も全国平均と比べると違いますよね。ま、であるからこそ、え、独自の医療計画を立てる、え、必要性も高かったのかと、あの、勝手に推測しています。違ったらすいません。で、市の国民健康保険及び高齢者医療のレセプトを分析したらどうかというと、稲市内での入院医療は入院レセプト件数全体の36.3%となっており、東京都の市町村か稲市以外が33.6%。で、神奈川県、ま、川崎市とかですかね。こっちが21%と近隣地域の流出が見られると。ま、どうでしょう?同じ医療権の中のちょっとこれ、え、もう1回医療権でいきましょうか。この医療、虹医療の中のこれ虹医療の名前何ですか?えっと、南玉ですか?南玉虹医療の方のこっち側の方に行くのであればまだ虹医療権の中で、え、医療が完結しているなって話になるんですけど、ま、そうではなくて同じ東京都内でこっちの府中市の方ですとか、なんならまいで川崎市の方に、え、流れていくというものが果たして、え、適切なのかという、ま、ね、疑問、クエッションは生まれますよね。で、市の在宅医療の需要水計は令和22年度にかけて倍増することが見込まれると、ま、それはそうでしょうね。まだまだお若い方がいらっしゃるという中で、え、10年20年先は倍増していくでしょうね。で、市の救急医療体制について搬送の受け入れ先は稲木市立病院が第1位である一方で、え、近隣地域への反送が半数以上占めていると。ま、ここ砦出ですもんね。この稲市私立病院さんが受けなければもうそれ以外は、え、近隣のエリアに流れていくと、ま、かと言った新しい病院を立てるかって言うと、それもなかなか難しい話でしょうからね。はい。なるほどと。で、え、どこまで行きましたっけ?で、特に中東以上の患者は県内、えっと、県内隣接地域や他の半送の割合が高いと。なるほど。ま、つまり中東以上、あの、救急半送消防の中では、え、継承中東、重賞っていうカテゴリーにするんですけども、ま、中東重症の方々、つまり、ま、入院が必要になってくるレベルの方々になると、あの、府中市とか川崎市の方に行っちゃうんですね。ということは、え、逆に継承の方だったら私立病院の方に送るっていう風に救急半送の方たちはもしかしたら思っているのかもしれませんね。なるほどと。はい。で、え、ま、これ一般的にはなんかこう高齢救急が増えてきていて、で、継承の方が増えているからちょっと、え、救急車がパンクしか仕掛けていてまずいよねって話になりがちで、ま、その辺りが三重県松、松坂市、松坂地区で行われている救急半送で継承過ぎた場合は先定用費いただくよみたいな話なんですけど、ま、ちょっとそういうトレンドとも違う方向性の課題があるんですね。なるほど。で、地域における在宅医療の現状と課題について、今後の在宅訪問診療の自施以降については全開調査2015年度と比べて依前として交互も実施予定はないが多いと。ま、なのでクリニックの先生たちはうちは在宅やらないよと。で、在宅、あ、医療機関の意思による訪問診療に同行できる機会があったら活用しようと思いますか?については活用する予定がないが多いと。なるほどと。これもあのあるあるなんですけど、結構在宅積極的にやってらっしゃる先生たって見学とか同向とかっていいよ、いいよ、おいでって言ってくれる先生多いんですよね。あの、僕もお世話になったことは度々あったんですけど。で、まししてドクターの方でしたらそうですよね。この地域への在宅得宅を支えてくれる先生が増えることはいいことなので、え、是非見学にいらしてください。あの、いつでもウェルカムですっていう先生はいらっしゃるんでしょうけども行きたいっていう先生がいないんですね。なかなかこう在宅医療に関しては、あの消極的な先制が多いエリアということで、ま、が多いと、ま、いい悪いじゃないですけどね。はい。で、自ら訪問診療を導入するのではなくて訪問診療を円滑につなぐことを希望する医療機関が多い結果となったと。はい。で、ポイント市民の医療の将来需要と医療提供のギャップがあると。ま、倍になるって言ってるんですけど、新しくやる予定はないよっていう先生が多ければそれは確かにまずいですよね。と。で、え、在宅医療等の現状と課題等が把握できたと。どうしましょうかねっていうま、であるからこそこのさっきスタートアップの支援っていう話に繋がっていったんですよね、きっと。あれスタートアップの支援って違うか。ごめんなさい。松年ですね。さっきあのクエシ、えっとケース3で見た時の話でしたね。ごめんなさい。えっと、稲氏はそういう話ではなかったですね。はい。で、え、次でもうちょっと見ていきましょうか。で、この医療計画の今後に向けた検討とで、在宅医療の分野の充実分野におけると分析と課題の整理、今後の政策の検討ですか?主な分析結果ちょっと文字小さいかもしれませんけどすいません。読み込んでいきます。で、在宅医療の需要は令和7年、2025年には現在の約 1.2倍、これ10年前からの話ですかね。で、2022年、あ、ごめんなさい。令和22年2040年には約2倍に増加する。で、大マとは訪問診療を実施している医療機関は42医療機関のうち、12医療機関であると。はい。ちょっともう1回クリニック表示します。よいしょ。で、2次医療権じゃなくて市町村だけにしましょうか。で、ここに、ま、点があの、若干違ったらごめんなさいですけど、42個ほどあるんですね。で、え、その中で、え、12医療機関であると。で、訪問診療について42医療機関のうち28医療機関は今後も実施する予定はないと回答している。在宅にて癌を対応できる医療機関については今回調査していないと。で、えっと居宅向け訪問診療の流出割合は26.3%である一方で、え、老人ホーム向けの訪問診療の流出割合が 83.5%ですか。だから市内の老人ホームはほとんど市街の在宅医療の先生たちがま、入ってきていると。ま、いい悪いじゃなくてそういう状況なんですね。ま、悪いと思ってるかもしれないですけど。で、在宅医療と共にサービスを提供することが想定される訪問看護事業所は令和2 年度で2箇所増加したものの平成27年度に行ったヒアリングでは市内病院や意思看護師との連携や事業所管の繋がりが不十分だと感じていたと。ふーん。在宅難しいんですね。あの訪問看護ステーション爆速で増えていく地域も結構あるんですけどね。え、ここはあのそもそも訪問看護知事書を書いてくれる先生がいないと話がスタートしませんので訪問看護ステーション自体も伸びが鈍化しているんですね。ま、ただ、あの、在宅の需要は増加しますので、もう少し待てば、え、勝手に増える気もするんですけど、ある程度能動的に市としても対応したいということなんでしょうかね。で、今後の課題方向性です。在宅療用広法支援の機能強化で、在宅医療に関する市民への普及啓発で、市内が、市内市街の在宅による医療在宅医療の実現で在宅医療における機能文化連携体制の実現、訪問看護師の支援とふん。なんかこれだけこうね、あの訪問診療とかって都会真ん中ですともう軍有去で、え、もうだいぶシェアの取り合いが始まってて新しく入ってくるのが難しいっていう状況の中でぶっちゃけまだまだ全然今来ればいいのにっていう状況なんですよね。はい。で、令和3年から7年にかけて今令和7年ということでこの医療計画では後半5年間の話なんですかね。で、え、稲市在宅医療介護連携推進協議会を開催すると。で、在宅子医療介護連携マップの更新で、稲在宅医療介護相談室による相談対応で在宅医療を紹介するパンフレットの作成を通じた連携を推進する。多職集連携の研修や専門職の研修を実施する。市民向け講演会やシンポジウムを実施する。で、在宅、あ、市在宅医療支援確保事業を継続するとはい。とことをするんですね。で、この協議会さんの協議会の開催についてですけども、え、ケアマネ向けのアンケートの実施方法や結果を考察と、ま、あのエリアの在宅のことをお詳しいと言えば余さんでしょうからね、この方たちにやっていただくと。で、稲市、稲在宅医療介護連携室の実績と相談内容を考察する。で、多職集連携勉強会を年に1回実施し、実施方法や結果の結果の報告へ考察を行うとで専門職向けの研修を年2回実施するんですねの内容や、え、結果の報告考察を行うとでさらに5番目、在宅医療の市民向け説明会をね、1回実施の内容やね、結果の報告考察をするともうちょっと回数増やしてもいいかもしれないですね。ま、ね、1回やるだけでももちろん大変だと思うんですけども、もうちょいパワーアップどうでしょうかと、あの、個人的にあの、直感で思いましたね。どうでしょうかと。すいません。ごめんなさい。余計なこと言いました。丸6番認知症集中支援事業の実績傾向等の報告考察とで日常権疫日常生活ニーズ調査等に基づく認知症策の課題や対策の検討とま確かにまだ全国に比べるとご恒例の方が少ないのであんまり危機感と言いますかね。ま大丈夫じゃねっていうあの雰囲気は確かにあるんでしょうかね。で、丸8番、岸市医療計画の作成や見直しに伴う調査、データ分析の結果や報告、考察を行うとで、医療計画の進捗状況を報告するなんてことを、え、主な議題、議題として上がっているんですね。で、厚生メンバーとしては石川さんから3人で、東京都8南石会稲支部ってところから1人ですかね。で、薬剤し会市の薬剤司会さんから1人で、え、稲市私立病院さんからドクター1名、看護師1名で、え、東京都玉保険所、これがあの間轄の保険所ですかね。ここから1 名で、認知初期集中支援からドクター1名。地域放括支援センターから1名で、稲市居許護支援事業所連絡会。これけマさんたちのあのエリアの団体ですよね。ここから毛マネさん1名。あ、訪問看護とかも入ってるんですね。訪問看護事業所から1 名。デイサービス1名。地域密着型サービスが1名と、ま、グループホームとかですかね。で、えっと、消防担当者の方は当然あの救急半送の話ですからいりますよね。で、私立病院等の事務局でも参加をするとはい。ま、あのな、継承の方ばっかりこう私立病院さんに送って、え、思い方はちょっとよそ行った方がいいって判断してるんですか?みたいな話ありますよね。ま、あの、救急半送は必ず消防とあの、メンバーに入って話いただくことは必要ですからね。はい。ま、色々あるんでしょうね。で、活発な議論を呼ぶための工夫ですか?え、議題や資料は最前の専門職である委員が興味を持ち発言しやすいように現場の視点に基づいた内容になるように意識していると。うん。ま、あんま座額的なことはあの、つまらないですからね。やっぱリアルどうなのかって話はきっと重要ですよね。で、会長かこ訪問診療のことが多いとが議題に添い事務局の説明を咀嚼しながら適切な委員へ発言を行うよう進行いただいているとうまいファシリテートがあるほどディスカッション盛り上がりますからね。で、研修のグループワークを活用し、多職種で議論議題議論したことをアンケートを元に採取すると。で、協議会では質的に分類して報告している。で、相談室の実績は相談件数ではなくて相談内容から見える課題等を報告し、委員と共に考察しやすくしていると。それは、ま、相談件数が多けれいいってもんでもないですからね。ま、質ですよね。めちゃくちゃあのまとえたクリティカルな質問が1個あるだけで話は変わるかもしれませんしね。で、最後の丸、事務局校高齢福祉会相談室が参加した全国研修会で考察した稲稲市の課題も仮説として提示したと。ま、そうですよね。いろんな全国の勉強会参加して、あの、どこどこ市例えば三重県松坂市の高齢救急のではこんなことあったんですけど、え、稲市ではどうでしょうかみたいな話もあるかもしれませんからね。僕もいろんなところで勉強には是非参加したいところです。で、え、問い組の2ですか?え、 PDCAサイクルを意識した在宅医療や介護連携の推進ということで全体の流れプランチェックアクションですね。えっと、実施事項工夫点。まず丸1現状分析。現状把握と調査分析ですか?医療計画に記載の取り組みを実行するために市が以下の調査等により現状を把握したと。で、丸 10203とありまして、丸1稲在宅医療介護相談室による相談と相談室への国々の相談内容に関して稲市と在宅医療コーディネーターが次の観点で議論し、相談内容から地域課題として取り組めることは何かなどを考察したと。はい。考察のしてなぜそのような相談が生じたのか。 2相談室以外の相談できるところはどこか ?3相談せずせ相談せずに住むようにするにはどうしたらいいか?これめっちゃいいですね。あの、ま、YouTubeとかでもこう質問いただくことがありますし、僕もご相談受けることは度々あるんですけども、ま、その答えを出してあげることは大事なんですけど、なぜそのような、え、相談が来たのかっていうその背景が大事ですよね。うん。ま、何でもいいんですけど、え、な、何でもいいんですけど、在宅ってどこで受けられるんですか?ていう風に、もし市民の方から相談があった時には、あ、それだったら例えばまずは、え、地域放火支援センターさんに相談すればいいと思いますよっていう、あの、アン差を出すこと自体はそこまで難しくないと思うんですけど、なんでそれが思ったのか、その方が例えばおかければもしかしたらおじいちゃんおばあちゃんがそろそろ足こし弱ってきていて、で、ちょっと介護のことが散らついてきているのかなっていう風な背景を考えることが大事ですよね。と、で、相談室以外の相談できるところはどこか?ま、困ったから相談室に来たんでしょうけども、もしネットでポチポチして、え、答えがすぐ見つかるのであれば相談室にまず相談が来なかったはずですよね。で、これ僕結構大事にしていて、え、YouTubeもそうですし、あとお問い合わせフォームなんかでもそうなんですけど、なるべく相談が少ない方が僕いいと思ってるんですよね。え、提供すべき情報が多くて、その動画の中とか、え、救営コーナーの中である程度解決できていればそれでもなお聞こうってならないじゃないですか。ですから、ま、具体事前にある程度情報をお伝えしておいて、あの、そんなに質問が滅たに来ないという方が実は健全だなという風に思っていますから、これも大事ですよね。だから、え、相談件数の、え、数を負うっていうところは本質的ではないというところは僕も同意するところですね。いい観点ですね。あの、さすがです。あ、すいません。あの、上から目線っぽくなっちゃいましたね。ごめんなさい。あの、すごく同意です。で、丸2番です。え、要介護高齢者の在宅医療の利用状況に関する介護支援専門向けの調査ですね。で、在宅医療等の経験が少ない毛マネさんへの支援の必要性や医療機関が確認している急変値の移行が毛マネさんに共有されていない可能性などを把握すると。で、丸3番医療計画の中間見直しのための医療機関向けと訪問診療を始める意向があるしない診療所がなく、患者の外来通が難しくなった場合は訪問診療を紹介したいと考える診療所が多いことなどを把握と、ま、もしかしたらめちゃくちゃ手だれのあの心り任せとけば大丈夫みたいな、え、クリニックさんがあるのかもしれませんけどね。どうなんでしょうね。うんとこれ、え、DPC公開じゃないかな。 DPC ちょっと見よっかなと思ったんですけど、すいません。在宅専門のクリニックさんとかがあるのかななんて風には思ったんですけど、どうやって調べればよかったんでしたっけ?ま、分かるはずなんですけど。すいません。ちょっとやっぱやめときます。ちょっと慣れてない操作なんですいません。で、戻ります。で、ここまで読みましたね。で、え、次競技の場の運営等ですか ?ま、あの事前のリサーチが終わったので、じゃあこれをどうするか競技の場ですよね。ま、リサーチだけで終わったらつまんないですもんね。え、それをディスカッションして、え、何かアクションに結びつけてなんぼですからね。で、在宅医療介護連携推進協議会や多職連携研修において、えっと、議代や検討を行ったとちょっと拡大します。で、活用シート、これ入団支援のものなんですね。え、遠題の4、ま、とある会のだったんでしょうかね。ちょっと先に議論の視点だけ見ておきます。え、委員が、委員や専門職が意見を出しやすいように具体的な議題を提示すると。ま、中小論面白くないですからね。具体的な話の方がいいと。で、稲市の人口推計結果を報告し、えっと、課題認識を共有し、現場の現場の課題の仮説を提示し、現場間確定賛同を問うとうん。今在宅医療参入すれば5年後、10年後めっちゃ稼げる可能性高いですよとかね。やかましいわって話ですけどすいません。ま、でも経営的な観点も大事ですからね。で、えっと、エ4とやらですか、目指す姿から原因と対策評価までの一連のプロセスについて。で、研修受行時に作成したもので市の認識等を示したものではないと。はい。あ、そういうことですね。だから、ま、参考としてみてくださいということでもちろん。で、1取り組みたい具体的なテーマを1つ決めてください。で、テーマとしてニュー単位家族の介護力が生かされず単員できていないあるいは在宅サービス代よりの事例が多いと。ま、なのでご家族さんいるんですけども、もうヘルパーさんに全任せみたいなね、え、話もあるでしょうと。で、問いの2テーマ1 の目指すべき姿は何か単位時に必要か十分なサービスが提供され、再発が予防的安心した生活量用を送れると。ま、なのでご家族さんにも一定程度頑張っていただいてヘルパーのサービスもそのあの白くじ中ってわけじゃなくて必要最小限の量を提供できればいいですよね。で、問野さん現状は目指す姿になっていません。考えられる原因を4つ最も大きな原因を開けてください。確かに僕の現状、目指すべき姿、チャンネル登録者数者数10万人に対して今8万5000人ほどですので 1万5000人え、少ないですと。ま、 8万5000人いらっしゃることにまずもってあの大きな感謝なんですけども、ま、銀の盾が散らついてくる昨今やっぱり 1万5000人どうしようかなってなりますよね。で、え、最も大きな原因ですか ?それは僕がバズる動画をあげていないからです。ま、あるんですよ。その高額療用費制度の解約は消しからんみたいな話ですとか、あの障害年金のそのえっと受給ができなくなったみたいな話とかあのバズるテーマはあるんですけどねあのそこをやれば多分再生数伸びてチャンネル登録者数も基本的には再生回数とは概比例して伸びるのでねやればいいんですけどあのそんなことよりそんなことって言ったらあれなんですけど自分の興味あることばっかりやってるから伸びないんですよね。すいませんっていうようなあの現状とあの目指すべき姿のギャップには課題があるでしょうからこれを4つあげてくださいですか?はい。ま、4つの方がこの資格の収まりがいいですもんね。ということで原因1、え、家族の介護力が把握できていそうでしょうね。ご家族さんがどこまでできるのかが分からないと、ま、そもそも、え、ね、家族さんはベストを尽くしているのか、それとも家族さんはめちゃくちゃ余力があるのか、どっちなんだいって話ですもんね。ゲにケアはサービス不足での悪化防止を重視するとはい。ああ、そっか。ま、毛山さん的にもあの最小限最小限って言って減らしすぎてヘルパーさんの訪問を減らしすぎてそれで帰って足腰が悪化したらどうするんだっていう話ですから。じゃああのたくさんとというか、ま、もっと生々しい話言えばあの区分子宮言度基準額いっぱいいっぱい単位をつけてあげたいっていうね話もあるかもしれませんけどね。とま、それ表向きと裏向き違うかもしれませんけどと。で、老々介護や、え、80、50問題。これあの80歳の、え、親御さんと50歳の息子さん、娘さんっていうこの、え、方々ですよね。8050問題などいや、介護力が低い家族が増加していると。で、原因の 4病院スタッフは在宅医療のイメージに乏しいということなので、えっと、言われてますよ。稲私立病院の皆さん言われてますよって感じなんですけど。で、だからこそ、あの、これは死の認識を示したものではないって話ですよね。まで1ということで、ま、確かに病院さんは、しかもここ9世紀1本の病院さんですよね。なかなか在の在宅のことはよくわからんていうものは、え、もちろんその通りだと思います。あの、地屋病とか持ってて在宅医療積極的にやってる病院さんと地域の機関病院さん、急世紀をとにかくベストを尽くしているんだというところであれば知識のギャップがあるのはこれは仕方ないことですよね。そこをなんとか埋めたいですよね。で、4つとりあえずブレインストーミング的に書き出してみました。で、この中で最も大きな原因は何かと言うと、家族の療用会、家族に療用生活の介護を説明し、体験しながら介護力を把握する機会や視点が乏しいからであると良かった。病院さんは、あの、そこまで悪くなかったですね。ということで、ま、さっきの中で言うところで原因としては、ま、1番と3番の足して2で割ったぐらいのものが大きな原因として上げられたんですかね。で、問の4現状を目指す姿に近づけるための対策を最も大きな原因を意識しながら考えてみてくださいと。じゃあ僕だったらもう僕がじゃあやるんだったらYouTubeチャンネル登録者 10万人増やすんだったらあの心を悪魔に売ってたの他のチャンネルの YouTuberさんたちが出した動画でバズったやつを真似していくっていう。ま、これはYouTuberとしたセオリーなんですよ。あの、なんと言いますか、え、真似したとしても、あの、なんなら言ったらあれですけど、僕のを真似してるチャンネルさん結構ありますからね。だから僕が真似会しても、あの、そんな文句言われなさそうな気はするんですけどと。ただYouTubeって、あの、片方のものをパクったら、もう片方の方も見られますからね。関連動画に出てきて、え、こっちも見とくかってなりますから。実はウンウンなんですよね。あの、パクるパクられるって実はウンウンなんですけど。ま、はい、すいません。余計なこと言いました。で、えっと、戻ります。え、対策 1誰に対する対策?そして何がということですか?え、まず病院スタッフの方々に対して何をするのか。ケアマネや訪問看護だけでなく家族に療用生活を説明する機会を作ると。ふむふむ。で、対策に極マネさんや訪問看護の方々に対しては隊員後1 ヶ月以内は家族に介護、え、看護を教える期間とするとそうですね。え、教育期間ということで、ま、あの、今日からあの私たちが来ますねって言って、じゃあもうあの私たちに任せて、え、家事でも何でもしててください。なんかありましたら呼びますね。じゃなくて最終の1ヶ月はちょっと見ててくださいねって感じでこうやってやるんですよ。一緒にやってみますみたいなこともできる範囲で教えるレクチャー機関とするといいですね。で、最後対策さん病院と病院スタッフと病院もう1回出てきましたね。病院さんとで体調の悪価値は優先して再入院できる体制を取ると取ってないんですか?あ、取ってないってこともないんでしょうけどもより一層を取れるようにしてくれるとありがたいということですか?ま、元々カルテあるでしょうからね。え、あ、あの患者さんかという風に分かればよりあのスムーズな入院につげられるでしょうと。で、問いの5、え、問4の対策を取ることで何がどうなることを期待していますか? またそれを何の指標で測りますか? チャンネル登録者数です。すいません。えっと、もう言えわって話ですね。期待値 1。何がどうなることを期待していますか ?家族に介護方法を説明する事例が増えると。で、それは何で測るかケア毛向けのアンケート。ま、毛マネさん、あの、おりに触れて月1回程度はオタク訪問してどうですか?て話するでしょうから、その時に聞き取りをしていただければいいですよね。で、期待値の隊員事例が増加すると。で、これは何の指標で測るか。病院向けのアンケートやヒアリング。ま、あの、数値で測れますからね。で、期待値の3。これは介護に参加する家族を増やしていただくと。何の指標で図るか。これもケアマネさん向けのヒアリングや家族へのヒアリングで実施すると。なるほど。ていうことをするんですね。で、次です。稲市民のための訪問診療ガイド。あ、さっき出てきたやつですね。これを先に見ましょうか。大学病院の総合案内等に掲示されている医師の顔写真等ヒントに。あ、ありますね。ありますね、こういうの。はい。おヒントに訪問診療ガイドを作成すると。で、診療所の所材地に関わらず稲市民に訪問診療してくしている診療所と意思の個性が分かるように取材しを通じて医療関係、あ、関係機関とのネットワーク作りもしていると。で、もう1個で稲市在宅医療推進強化事業というものがあるんですが、救急車を呼ぶほどでもないが、え、外来での追意が難しい体調の高齢者等の支援者の要請に対して24時間365日で応信をするもの。ですか。うん。ま、ファストドクター的なの。東京で結構流行ってますよね。で、え、最近どうなんでしょうね。で、平日の日中は稲市石会が土日や夜間は訪問診療が対応してくれると。ふむふむ。ま、あのシャープ7119とかですか。ま、こういったもので、え、ちょっとどうなのかなって相談するのもありですし、え、ま、救急車じゃないんだけどっていうね、でも来てほしい。それは、ま、まさに王信の出番ですよね。じゃ、ちょっと見てみます。すいません。あの、ちょっとお名前出ちゃってますけどすいません。あの、ま、いいですよね。あの、厚生労働省がオープンにしているガデドですから、あの、覚悟の上ですよねって言ったらあれですけど、すいません。顔が見える訪問診療ガイドの、ま、え、例としてすいません。あの、見させていただきます。え、概要外来通印できていた患者が通印できなくなった場合にやマネジャーが円滑に訪問診療を提供する在宅医を紹介できるように在宅医を紹介するパンフェルトを作成しました。で、診療所上の概要や特徴意思の顔写真や専門、意思となった経緯やMODを掲載すると意思としてのMODを気になりますね。で、作成したパンフレットは市民、市内の医療機関ケアマネージャーさんに配布して、え、在宅医療が必要になった高齢者に円滑に提案しやすい環境作りに役立てていると。で、掲載医療機関は11で市内4、市街7 と書いてありますので、さっきも書いてありましたけど、市内外にとわ関わらずということですね。で、掲載ドクター数は 17名と。で、配布先は市内の診療所、あ、司会や薬局さん病院さん、そして市街の病院さんにもと、あとは市内の地域支援センターさんや毛マネ事業所さん、その他高齢者が都う場ゲートボールの会場とかですかね。え、にやっていただくと。はい。じゃあ早速見てみましょうか。えっと、PR優勝診療所19章おギリギリですね。あの、20章行くと病院19章までが優勝診療所ですね。のため入院外来診療もできます。関根先生ですね。で、24時間 365日対応しております。か風か循環機内か肥尿器など専門や女性意思も在籍しています。法人内に訪問看護グルーションやグループホーム介護支援事業所ケアマネステーションですね等があるのでトータルサポートできます。不安がないように生活が遅れるようにクリニックで完結できるようにサポートしますということで、え、じゃあ、え、意思、意思になったきっかけ行きましょうか。やりがいのある仕事をしたいと思い、親戚にも意思がいたので目指しました。え、緩和病棟に勤務していた頃、最後は自宅で過ごしたいという患者さんが多く優勝で外来診療できるクリニックを会員しましたと。おお、いいですね。ストレスの発散方法。え、お酒やカラオケが好きです。休みの日は家でのんびりテレビを見たり、美味しいものを食べたりしておりますと。比較的無難な、あの、本当はもっとあるんでしょうけど、無難な話ですね。すいません。あの、いじりました。ということで、ま、こんな感じのこと書くんですね。ま、さすがに、ま、オッケーですかね。で、えっと、石会による在宅のこの在宅稲市在宅医療推進強化事業として救急車を呼ぶほどでも、あ、これさっき読んだやつがある程度もう1 回書いてますかね。で、ちょっと対象の事例の方を見ていきましょうか。え、発熱や脱水症状により傾向摂取が高なで一時的な点滴が必要な方とか知宅で点灯し、え、態道体を動かしのが困難な方急な発熱でコロナの疑いがあるため通印が困難な方去でネタ蹴りなどで今まで外来通印や訪問診療等の医療につなぐことができなかった方々などに対してですか?で、手続きは何をするかというと支援者等で例えば市民さんとかですかねが電話で本事業の対象か相談をするとで対象の場合は応信を待ちつつ状態チェックリストを記記入しやで提出するとでのドクターが到着すると医療保険等を適用し自己負担を事後に支払っていただくと。で、対象は稲市民であること。住民表ではなくて教住実態が市内にあればいいよと。ま、それはあの住民表出せってならないですからね。で、大震先が稲市内であれば稲市街の事業所からの要請にも対応するとふむふむ。で、救急対応のが必要な場合あるいは経長等を求める精神疾患がある方は除くと。ま、これはまた救急車は救急車ですし、え、訪問看護の中でもこの精神に特化したところに来ていただく必要がありますから、ちょっとそこは位置き続けが違うんでしょうね。で、支援者の例としては毛山さんや訪問看護者ヘルパーさんや地域支援センターさんなどが、え、訪問する支援者とでデイサービスや有料老人ホーム等の、え、施設職員さんの方も支援者の例とで経緯、え、薬局薬剤師、医療従事者。これはもちろんですよね。で、その他本事業は医会や市内介護関係者市高齢福祉から構成されるこの、え、事業委員会で評価がなされると、ま、やりっぱなしじゃあれですからね。その後どうだったのかということですと。はい。ということで結構な時間になりましたね。1時間近くはい過ぎですか?456分ですか。でもすごいめちゃくちゃ勉強になりました。ありがとうございます。あの、膨大な資料作っていただいてすごく、え、読み応えがあったし、あの、結構大変そうですね。その高齢救急、あの救急車の搬送の話でその近隣の、え、府中とかあの川崎市に行ってしまう問題と在宅に取り組んでくれるドクターが結構少ないとどうする?ただし、え、医療需要、特に在宅利用は今後どんどん伸びていくと。で、在宅の需要が伸びるってことはあの高齢者が増えるということですので、そうであれば救急半送のこともリンクして結びついてきますもんね。ま、この辺りにはどうするのかについて都道府県の医療計画ではなくて、この稲市自体の医療計画として、え、やっているんだということで、非常に勉強になりました。ありがとうございます。ま、あの、もしご縁があれば、あの、訪問させていただいて、見学させていただいたり、一緒にいろんなお話ができればと思います。また何かご協力できることがあれば、え、何でもしますので、お気軽にご連絡いただければと思います。あの、僕からご連絡するかもしれませんので、ま、その時は、あの、よかったらご相談乗っていただければ嬉しいです。では、すいません。長くなりましたけども、非常に勉強になりました。ありがとうございます。この、え、枠は以上とさせていただきます。で、次が事例の、え、5 でしたっけ?え、新潟県つ飯市ですかね。つば飯って読むですねの取り組みについて見ていきたいと思います。またよかったら見に来てください。以上です。ご視聴いただきましてありがとうございました。お疲れ様でした。よかったらメンバーシップで応援お願いいたします。以上です。

パート1｜P1~19（第１章かかりつけ医機能が発揮される制度整備の概要/第２章かかりつけ医機能報告）

パート2（最後）｜P20~（第３章住民への普及啓発・理解促進/第４章かかりつけ医機能の協議について/第５章患者への説明）

【りゅう】インスタ→ https://www.instagram.com/ryu_iryou

【原文】
かかりつけ医機能に関する取組事例集（第１版）
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001508106.pdf

📘 この「全文読込シリーズ」について

・この動画では、りゅうが初めて読む資料をそのまま読み進めてます。下調べなしのガチ初見です。
・専門的な「解説」じゃなくて、一緒に読んで、一緒に理解していくのがこのシリーズのスタイルです。
・初見なので、解釈ミスや「ん？それ違うかも？」みたいな場面もあるかもしれません。温かく見守ってもらえたら嬉しいです。
・「りゅうがどうやって勉強してるのか知りたい！」という声をもとに始まった企画です📚
・「一緒に学ぼう！」っていう気持ちでやってるので、ぜひコメントなどで参加してくれると嬉しいです🙌

👑 パート2以降は、メンバーシップ限定になることもあります！
・気になる方は、ぜひメンバーシップもチェックしてみてくださいね😊