【巨大な骨隆起】下顎隆起の切除術/50代男性【15分ノーカット倍速解説】(歯科医ステップアップ)
え今回は化学機と言いましてコ流ですね絶 publicに骨がこう年齢と共に どんどんどんどんこう膨らんでくる人が いるんですねま咀嚼ねあのご飯食べる時に 邪魔になるとか発音でえっと著しく ちょっと障害が出てくるとかそういった 手相のある方はえ保険適用で手術が可能 ですもちろんあの 入場を入れるのに邪魔になるっていう方ね あの歯歯はもうないんですがそこに入場を 入れる時にその骨黒流機があると入場を 入れるのに邪魔になるという方はもちろん 保険適用でえ手術することがありますで 今回の方はま50代の男性の方で喋り にくいそれから食べる時邪魔になるそれ からしちその歯ブラシとの絵が当たったり して高内ができるね そういった手相でいらっしゃいました今回 あの手術ま時間はま30分ぐらいだと思う んですがあのちょっと長いですから倍速に してますはいそれでは手術を見ていき ましょうかレト源でま手術の前にですね 大体どのようなあの大きさでどれぐらいえ 骨がこう出っ張ってるかのちゃんとCTを 取って確認しといた方がいいですでやはり あの飲みを使ったりしてこう骨を取って いきますので絶と口の内側の方に あののみを滑らしたりすると非常に危険 ですので大体骨の形がどういう形であるの かどういう形でえ流域してるのかってのを 事前にCTでよく確認されて手術をに望ま れることをお勧め でこのようにあの黒流機の周りに新珠祭り をしていき ますで絶息の粘膜って非常に薄いの でで今回はですねえもうこの骨機の際の ところに切開を入れています でえ通常あの死肉園切開で行う場合もあり ますがえこの場合この方の場合すごく黒流 機大きくて こう粘膜をもう噛み込んでるような状態な のでまこういう人の場合はですね死肉園 切開でいく とその噛み込んでるところの粘膜がうまい こと 骨膜隔離できないことがあるんです ねですからまあのこのよう に死刑の死肉は残してえ今回は切開をして い ますでえフシバを用いてこう切り目を入れ ていき ますえもちろんえ整理食塩水の中水で熱を 発ように注意をしながら るでま事前にCで確認してますからねの 方向と か注意しながらねの方向注意し ながシバーでまずこういう切目を入れて いき ますであのまこの辺りはそんな大事な神経 はないですがあの の出口がちょうどこの絶の部分にあります のであまりまその辺りは傷つけないように あの十分に保護しながら処置を行っていく ことをお勧め ますでこのようにマセルとマレットを使っ てコ を分にしていき ますでこの際もそのコツのみが絶にズボッ と抜けたりしないように十分にレスト置い て愛護的 に行っていくことをおす でまあのコツのちょっと硬い部分は追加で このようにフチバーでまた切り目を入れ て慎重に行っていくこと をである程度つのみでこのようにやって いくと おえっとま今回いきなり ちょっと分割されてしまいましたががえま 最後の部分はちょっと慎重にね行かれた方 がいい絶に向けたていう ことそれからあのあんまり大きい場合は 分割のみていうのみを使っ て分割をしてもいい ですであのこの底の方はですね ちょっとちゃんと丁寧に骨膜を剥がして いかないとちぎれたりしますから粘膜がね 非常に薄い粘膜ですからここは慎重に 大きなのが取れ ますでまここまでは早いんですでこっから 大切なのはこの骨の出っ張りだとか ささくれらってる引越を丁寧 に丸めていくで場合によってはコツやりだ とかま大まかな時はこのラウンドバーでも いいんですがこの時に周囲の何組織だとか 大線の開口部を巻き込まないように非常に 最新の注意を払って行うことが必要ですで ま今は大まかに取る場合はこのような ラウンドバーを用いていわゆる回転する 傑作器具でえ取った方があ削った方がです ねあの いいんですが早いんですがえやはりこの もっと今用いてるのがピエゾサージェリー といって超 音波製作気分なんですがこれだと何組織を 挫滅することがありませんのでこういう ペドサージェリーなどを用いて丁寧にその 皮質コス のバリをですねえ取っていく作業が必要と なりますこれを丁寧にやっておかないと地 が遅くなったり えなかなかあのトブ がうまいこと綺麗に治ってこないという ことはありますよねこの処置を丁寧にらし ていき ますでえこのよう になだらかになりますでま指 でま患者さんにもベロで デであのちょっと触ってもらっ てきがなくなったことま麻酔聞いてます からあれですけどあのちょっとどんな具合 かなんか尖がってるとこはないかどう かっていうのを確認してもらうといいと 思いであれだけその大きな黒流器でしたの でこのそのままだと粘膜が余ってしまうん ですねでそれをハミでトリミングします 全子部の方から塗っていった方がいいと 思いでこれもあの刺激の少ないまこの前 バイクリルというあの糸を使ってますが ナイロンで塗ったりするとちょっと チクチクしたりしますからえちょっと注意 してあげた方がいいと思い であんまりこの部分はあのま絶息で縫い にくいとこですであのそんな緊密に縫う 必要はないと思い ますでえま緩く塗って後で刺繍パック もしくはえ止血信年ですねで圧迫してえ 過ごしてもらうというのが一番患者さんに とってもえタだ とでどうしても余ってきますからえ最後ね また微調整して余分な死肉はトリミングし ますこれ余ったまま塗ってしまうと骨膜と コツがこううまく接着しない地が遅くなり ますできる だけ綺麗 に粘膜骨膜弁 が余らないようにあのダブつかないように 注意して交合しめ 綺麗にこのように保合できましたでただ 保合しただけでは やはり骨面と粘膜骨膜弁がひっつかないの で圧迫しておく必要があると思い ますであのまマスピースみたいなもので あらかじめあのま作っとかないといけない その場合はね で えただえ歯形を取ってでその流機を取った 部分を石 模型それをこうで作るわけなんですけども まあの術後の形っていうのがなかなか ちょっと想定しにくいのであのそれと しばらくそのマウスピースをはめたまま 食事をしてもらういうことになりますので まそれが結構あの違和感がありますし不潔 になりやすいのでもうえ最近はこのように ちょっとこれあのしサージカル まガムみたいなねこういうサージカルパッ クって言いますがここはあの圧迫しておく ものこうちょっと柔らかいものですがこれ 徐々に固まってきますでこれであの咀嚼 ここ噛み合せは変わらないように絶息だけ こう刃に引っ付けて え傷当面をこうはい 圧迫 するそういう方法を今回選んでで患者さん にはあのこれあんまりねわざと自分で取ら ないようにしてくださいとねあのちょっと 気持ち悪いですけど1週間だけ我慢して くださいっていうなご説明をさせて いただい て手術を終了してで1週間後の え傷口がどうなってるかっていうのをお 見せします うんでえ先ほどのえパックを今外します これ1週間後の状態 ですでこの方ちゃんとねこのパックを自分 で取らずにあの普通に他の部分は歯磨きを して食事中もあの取れないように注意をし ていただい非常に取った後あの見て いただい たら年末が下の先でめてみたパっと切って てて綺麗に 直してます大丈夫うんでまあの糸をこの 時点で取ってもいいんですがまあの今回 あのバイクリルというま糸を使ってますの でまもうちょっともうちょっとこのまま 残しておくで次1週間後ぐらいに糸取って もいいかと思いますでまだあのやはり完全 にがっててる注したわけではないのでで あんまりあのそこベロでなめ骨大き骨をと かあの 物れだったちょっとポロポロ出てきたり するからまそれははいまたそんな感じが もうちょっと張ってくるの であでえっとこの方また反対側にもえ 大きな食べて流機ありますのでまあの とりあえずあの片側を取りたいということ でしたので今回右側だけを取ってますけど もまたあの左もね取りたいということです のでえまあのいぺに取ってもいいんですが えこのようにあのちょっと大きな黒流機の 場合はえ片方ずつ取る方がいいかもしれ ませ んはい
歯科医がステップアップするために、骨隆起の切除術の手順・ポイントを口腔外科専門医が解説!
今回の患者さんは、50代の男性の方で喋りにくい、それから食べる時に邪魔になる、それからしょっちゅう歯ブラシの柄が当たったりして口内炎ができる、そういった主訴でいらっしゃいました。
【目次】
00:00 骨隆起とは
01:18 手術の前に、CTによる骨隆起の確認
02:01 下顎隆起の切除(ノーカット倍速解説)
06:14 皮質骨の張りを丁寧に丸めていきます
07:47 余った粘膜骨膜弁のトリミングと縫合
11:11 サージカルパックによる創面の圧迫
12:50 1週間後の経過報告
日本口腔外科学会認定口腔外科専門医 安原豊人の詳しいプロフィールは
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安原歯科医院
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