第38回不妊治療オンラインセミナー【当院における体外受精の治療方法】

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60%ちょっとの妊娠率なのでまここが極端に上がってくることがま分かっわかたという風に言えるかなと思いますまそれであの現在ですね党員の方針としてはま保険の方慈悲の方とこう分けていくんですけどま保険の方もですね副腔手術っていうのはあの行うことができるんですね保険で通る措置なのでえっと保険で再来をして溜まってから保険で副腔手術をしてで保険で所行するってこはでききますなのであの慢性子宮悩県とかですねこう色々こう欄間水止とかえ子宮悩症とかそういう抱えたまま移植するのは良くないのであの副教手術をしてその後移植してくってことですねそれがあの保険診療で認められてることなので着生障害は複腔手術をして直していくですねこれがあの保険の方にもま使っていけるすごくこの王道の治療法だという風に考えていますえっとちょっとあの話をあのちょっと関係ない話なんですけど私あのそばがすごい好きであのよく食べに行くんですけどまあの健康に気をつつけるようにしてましてあのそばっていうのは低糖質で栄養が高くてすごくあの食物製もホブでですねよくあの食べに行くんですけどま銀座に結構ばさんが多い多くてまちょっとおすすめの店をですね3箇所紹介したいと思うんですけどもえっとまずあの真田っていうお店があってですねまあの銀座6にも視点があるんですけどもあの5丁目にあるんですけどもあの長野の物産館の中の上に入ってるんですけどもまあの佐沢はですね長野の新州のお店なんでそういう関係かなと思うんですけど28そばですごくですねあのえっとそば子が豊富に入っておりましてまタンパク質も多くてですねますごくあのま個人的にはイダ6の方がですねあの広くてま好きなんですけども非常にあの美味しいのであのおすすめさだおすすめですあとはあの三越に入ってる赤月アですねこれは箱根にある有名なお店なんですけどもここもすごく美味しくてあ28そばでですね非常にこうあのま王道中の王道なのかなとただあのかなり混んでいるのでま予約していくことをお勧めします特にあのこの日ソがですねあのとも言なくてま食べていると年取ったなと思うんですけども非常にこうあのネギと柚と実にこう美味しいんですけどもあとはあえっと去年できたばっかりなんですけどクリニックのそばにあるんですけど並木通りにあるんですけどまあのここもですねあの日本橋の有名なお店であのここはあのそのえっとつなぎがあの2なんですけど外 2と言ってですねあの2ちょっと違くてあの何が違うんだろうと思っちょっと調べてみたんですけどなんかあのその同じその 8対210対2ってこう似てるんですけどまちょっと割合が若干違うんですねま色々こう説明見てみるとうんと思ってたんですけどもまあのま以前しても私はもう今28 そばあのかですねまあ10割そばしか食べないようにしてるんですけどやっぱりそばがすごいあの体にいいという風に思ってましてやっぱりでも28の方が美味しいかなと思うんですけどもで次にあの症例の部分ですねでえっと実際その苦労して授かった方ですね 2条例出していきたいと思うんですけどあのすごくあのためになると思いますあの実際にそのこうこういったことですねあの掘り下げてえ説明していくとあの多くの方に共通のやっぱりそのつづきがありますしあのここからあの研究に学ぶことってのはとても多いと思ってで以前も説明会で出した症例であってあのただすごくあの参考になるのでちょっと改めて時間をかけて説明していきたいと思いますで最初の方はですねまあの1番遠いで長く時間かかった方なんですけどま8年かけてですね治療して授かった方なんですねで非常にこう長く長くこう諦めずに通ってて授かってたってことであのここからですねあの多くのその要因をま見つけることができると思いますで皆さんにそこをですね是非あの共有してその繋げていきたいと思ですねあのそれがヒントになってくるかなと思っておりますでえっとこの方はですねあのえっと非常にこう若くて初心をされたんですねでえっと前の病院でも治療されててさかんなくて店員してきたんですけどもえっとサラを最初した時はま5個取れてえ1個だけしかハバ法できなくてちょっと進撃が弱かったのかなってことで2回目のサラはえっとそのクロミッドHMGからですねアンタゴニスト方にこう変更したんですねたところま9個卵が取れてま倍増したんですね凍結牌もま倍増してで全部で4個凍結できたんですね32歳と若かったのでまあの移植をしましょうって話をしたんですねでえっと移植してま結果出なくてで 2回目で移植して妊娠したんですけどまリザになったんですねそれであのあのま卵が減ってしまったのでま再度サラをしましょうって話をしてサラをえ3回目のサラをしていただいたんですねでこの時はあのアンタゴニスト法で進撃をしてでまあのかなりタが揃ったんですね1回のサラで5個あの背板法え3個初期配ができて非常にこう良い結果だという風にこう本人も喜んでたわけですねで過去1番良かったですねでそこであのこの時にできたあの時の刺激の仕方なんですけどこれあの実際のカルテを見てあのそのままあの乗せているのでえっとこの通りにやってるんですけどもあのま300体ののHMGであのレジ行していって途中から452個上げてでガニレストをですねあの半分しか使ってかないんですけども非常にこうアンタゴニストブレーキを使わないでこう育てていくっていう方をしてあの行きましたでその後ですねあの移植に譲るんですけどもまあの1年に 1回食をしてるんですねこれちょっと流山になっているのでやっぱりメンタル的にこう辛いてことででま年間1年に1回ずつ所行してくんですけど全て流山となっていますあの本当に見ててですねこの間は辛かったという風にこうよく頑張ったなという風にこうあの思いますであの2年ぶりに一動再開されましてまあの凍結杯1つ残してまあのそこでえっと授からなければもう諦めるっていう話をしてたんですねでそこであの最後の最後の卵移植してま無事に出産に至ってるんですね 8年かけてサラ3回移植えっと6回7回ですね7回目で無事に出産してですね8年間ですね非常に長い期間だと思いますでまこの方はですねやっぱ子宮の方に問題があってあの大学病院とも連携して何度も何度も手術を受けていただいてあの結果を出すことができてるんですけどもま本人からですね卒業の時にこうメッセージをいただきましてあの本当にあの感謝をしてますことでであの生まれてからさらにメッセージもいいたんですがあの非常にこう元気に育ってますてことですねであのあのちょっと遠方の方だったんですけどもあの生まれた後ですねお子さんわざわざ連れて見せて見せに来ていただいて本当に私もあの非常に嬉しく思った思いましたでこの方から成功したっていうのはまあのいくつかあるんですけどもまずそのアンタゴニスト法ですねフレキシブルな形で行ったとことですねでこれがあのその非常に大事なんですけどもまアンタゴニストトっていうのは今やってるベが減ってきてまほとんどppos方に切り替わってるのでただあのやっぱり以前からある最強の刺激方法だと思っていますで非常に難しい刺激方法でまアタコがマスターできればまやっと静粛医療専門位としてはま1年前だと思うんですね ppos4はあの正直あの誰でもできる簡単な刺激ですでアタスは難しいですもう本当にこれはですねあの非常に難しい刺激であの多分できない先生もいっぱいいると思います非常にこうなんていうかタイミングがですね絶妙のとこを目指さなきゃいけなくてなるべくあんた人使わないってところがポイントなんですねで使おうとしても量を減らしてですねなるべくこう短期間にしてなるべく遅くです使っていくっていうまちょっと間違うと配らしてしまうので非常にこうあの経験とホルモン値の見方が大事となってきますで具体的に言いますと党員ではま一般的な方法と違ってアンタゴニストはですねなるべく遅くなるべく少なくべき短くっていう風にこうこだわってます先ほどの省令の方もですねまこれによってまいい卵をたくさんできてるんですねでま一般的なアンタゴニスト法と比較してま党員のフレキシブル法だとまアタス使えば使うだけですねま簡単なんですねブレーキ踏みながら車運転するので当然配らもしないしまそこそこまいい結果出るんですけどまそれではですね当然ながら恒例には対応できないのでまなるべくですねあんとこは使わない使っても半分でトガの日は使わないってそこになってきますでそのアタを減らすメリットとしては当然育ちが良くなりますしあと費用も安くなりますあのとても高い車なのであの半分に減らすだけでま5000ねあの安くなりますであのさっきから言ってる通りですねアンタゴニストを使う場合っていうのはなるべく遅くですねなるべく減らしてなるべく短い期間ですねで鳥川の日は使わないとでアニスの感覚っていうのはあの1 日じゃなくてですね1日半開けていくことができますのでまこの辺がですね立てもなく難しいんですねあのこう簡単に言ってますけどこのここをですねしっかりやることによって非常にこうお弱い乱層機能の方に対してま最大限の効果を出すことができるんですねで最も理想的な進撃の仕方というのはまえっとそりがをかける前の日にですね夜に半分だけ使うっていうですねまこれがまできればですね1番良いんですねもう減速力でこう第4コーナーに入ってちょっと1回だけポンでブレーキを半分だけ踏んでもうそのままこうあのあの全速力で走ってくっていうちょっと間違うと要するにあの下手くそだとですねそのままポスアウトしちゃいますのでこれがま難しいんですけどまそれができるように色々考えていく必要がありますであとはですねMBAキットっていうのを用いてま内幕のオペをしたことも大きな要因なんですけどもえっと内幕に対するですね炎症とかプリープとかそういうところをですねも手術することによてま覗くことができるんですけどま普通の消波手術と違ってま特殊なキットを用いていますこれがあのこの吸引圧がですねあの強すぎず弱すぎず計算されていましてえっとこのキットを用いて内膜をですね薄くせずその薄くせず癒着も起こせずかつその綺麗にするてことを目指してやりましたこれはあのその子宮内犬の方にも使える方法で例えば内県がですね構成で治らないとあのビブラマシ飲んでだめその後そのえっとセカンドラインダメサードラインダメって言ってまたじゃあビベル前戻りましょうかっていうことをやるのではなくてあの結果的にそこをですねこうえっとラス子宮の表面をですね優しくこう吸引していくことでえコス剤を使わないで直していくって方法なんですねこれが本当にこう色んな場面で使っていけますのでまちなみにこれあのリザーの時に使うキトのあの応用版で作られたま非常にこう優秀なえっと教員キットとなっておりますでもう1つの成功した要因はま1人に諦めなかったことですねこれがとても大事なんですけどもえっとま稲森えっとさんのですね名言すごく尊敬してる方なんですけどま世の中に失敗ってものはないとまチャレンジしているちは失敗はないと諦め諦めてはいけないってま非常にこう言うのは簡単ですけどま非常に難しいことですねまあのまその後はですね努力をしてれば必ず報われるとですねあのそういう風にこうまその努力してれば結果は出てくるっていうことですねでまそのまこれはあの有名な言葉だと思いますけどもま恋になりたいって思い強く思うことですね強く思うことでまそれが実現にこう繋がっくるとやこう妊娠できるとねこうあの固く信じてですねそこを強くこう日々え思い思っていくとやっぱりそのポジティブシンキングですねまあの要すにあのまその理想に近づくためにこう本当にこう強く強くこうまイメージトレーニングをしていくことがやっぱり大事だっってことになるわけなんですけども私すごくあの生き方っていう本をですね何度も何度も読んでるんですけども本当にあの素晴らしい本だと思いますので是非あのえ読んだことない方はお勧めをしたいと思いますまあのエジソンも有名な言葉でですねあの諦めないてことを言ってますけどもあのまこれで授かる方ですね皆さんこう共通点がありまして見てるとですねも本当にもれなく皆さん前向きで非常にこうポジティブなんですねであの仕事をしてる方が多いですあのも夕方にバタバタ来てあのましょうがないですって感じでこう結構あのなんていうかあっさりですねこう次行きましょうみたいな感じでこうやってるんですねでまただこれがやっぱりそのすごくその見ててですねま素晴らしいと思いますが本当にこうま本人の中では色々あると思うんですけどもただそこをこえてま前向きにやってるのかなっていう風に思うんですねだからあのこういうところはま学ぶ学ぶべき点なのかなと思っております本当に気持ちの切り替えが早いというかその仕事をやっぱりしていくってのがま大事なのかなと思うんですねま仕事っていうのはやっぱりこう治療を忘れることができますし当然ま収入も増えますしまそのま精神科いう作業療法みたいな感じでやっぱり生活うんとその要すにその治療治療っていうものを忘れる時間っての大事だと思いますしあのま自分でコントロールできませんから悩んでもしょうがないですって感じでこう本当にこうさらっと言ってる方が多いですねそういうのは見ててこうやっぱりあの素晴らしいなという風に思ってそういうところでま結果を出していけるのかなと思いますであの次の方ですけどもこちらの方も非常にこう学ぶべき点が多くてあのちょっと是非共有したいと思いましてあの恒例の方によくあの起こり得る現象をあのえっと的確に的確に捉えてまクリアしてるんですねであの44歳の時の初期杯新鮮杯でま出産をしてるんですけどもえっとま今日のメインテーマでもありましてあの要はそのあの凍結が合わないとかですねあのバオが合わないとかそういう時にどうやってあの恒例であの行くかってことなんですけどももちろんpgtとかもしてませんでえっとこれリザが2回あってですねあのあの転をしてきてるんですけどもあの当然あのチラをしましょうって話をしてですね凍結配を増やしましょうってこですねこう説明をしてえっと3回連続してですね進撃をしましたえっと全てアンタゴニスト法でフレキシブルアンタゴニスト法で刺激をしてですねであのこれ党員のま典型的な戦略なんですけどもまず最初にえっとえっと全てこう絞り出すとかですねもうもう1日でも若い時にそのなるべく多くいい卵を凍結するまこれはあの王道なんですねもうまさにその利にかった方法でま今が1番若いですから若い時になるべく凍結するっていうのはですねそれは当然ながら有利なんですねでしかもまハバホのグレードも相当いいですしで初期配もですね凍結して 10個もできるんですねま普通これができればですねあの44歳でもま生まれるんですねそれがま過去のデーターからだとそうなんですねでこれでもじゃあ移植しましょうねま王道の流れですって話をしてま行くわけなんですがでただ初回のですね移植の時4BAですねま党員では6割ぐらい妊娠してくる卵なんですけどもこれで結果が出なかったですねでどうしてだろうってことでえ2回目ですねやっぱり4 BAの卵ですねこれこれもえっと結果出ませんてことででえっとまハバフが収縮しててまそれが原因でま結果が出なかったのかなという風にこう思いますでそのハバ法が収縮って何ですかてことなんですけどもあの普通こうハバ法っていうのはこう綺麗に膨らんでこういるんですねよくあの見る卵だと思うんですけどもこれがあの回復した卵なんですねで一方その収縮した卵っていうのはそのうまくこう戻らないんですねぎゅっと縮まっちゃってなんかこう良くなさそうなあの見た目だと思うんですけどもであのそのハバ法がま合わないかなってことでま初期配も凍結してるからそちらを移植しましょうっていう話をしていくんですねまドインは基本的に変えていくっていう方針なのであのま初期牌を戻していったわけですけどもその時初期牌もですねやっぱりその凍結した時溶かした時にその編成をしちゃってるんですねでこれがその一部編成してる卵でこう明らかにこう綺麗なものとそうじゃないものが混じっててそのダメージを受けてることが明らかなんですねそれは何ダメージかっていうと凍結誘拐によるダメージなんだと思いますでそれであのただ移植して無事に認識したんですけどもま算しちゃったんですねでそれであのま凍結することによってまダメージが出るのじゃないかってことででそこでですねあのただそのうんと初期配が合うかなってこともあるんですねでそこであのま色々また試してみたんですけどもで色々まあのやってみたんですけどもやっぱりその全てその収縮してしまうってことがまありましたでそこでその凍結すること自体がですね卵にないという風に考えてでっとま卵まだ残ってるんですけどもそれは置いといてで改めて裁断をし直してで新線杯で食ってを提案しましたここがまタイニングポイントであってすごく大きなまあの転換点であったかなと思うんですけどもでっとよく私ブログとかですね YouTubeであの44歳以上の方で生まれる方の共通点つってこう出すわなんですまさにその治療をやりましょうって話をして行ったんですねで44歳8ヶ月ですねそこで再をしましょうて提案をしてあの若い卵が残ってる中でそこは戻さないでですねあの再をし再をし直すってことで先ほどのあの凍結配が1番いいっという方に逆行するんですけどもその時の進撃の仕方っていうのはまレトロゾールをですねえっと使っていきますでえレトロゾールはああのクロミッドと違ってあのまフェマーラと同じなんですけども内膜を厚くしてくれるんですねでまクロミッドより若干弱いものの余波する力が強いですであはゴナレフをですねえ 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ギブアップてことでまあの言ってるんですけどもやっぱりさっきも言ってた通りまやっぱ諦めることはですねあの大変ですけどもっそういうところはもう本当にあのポジティブに行くっていうのがま共通するところかなと思いますあのちょっと話を変えましてあの最近私あの料理を作ることがすごくあのえっと趣味であのま患者さんにですね色々こう食事にこわれなさいって話をすごくガでしてるのであのすごく和食をですね最近あのえっと作るのがあの趣味であのこうあの金平なぼとかですねあの直前にとかあのサバ味噌とかですねあのすごくこうあの日々作ってるんですけどもあの非常にこうあの健康に気をつけてですねあので先日ま餃子とかも作ったんですけどすごくあの自分で作ると食材からですね買ってで調理してま全て自分でこうえっと調味料から全てこう厳選して作ってるので非常にこう体にいいあのこだわって作っていましてあのこれババジなんですけども本当にあの非常にヘルシーなこうえ料理を作っておりましてまあの今年に入ってからですね基本的にほとんど外食しないようにしてるんですけどあの目が深いなと思ってあのま今後も続けていくつもりなんですけどやっぱりあのその言いたいことはですねま食事ってのはやっぱ全てのま基本であってあのその例えば慢性子宮内県とかですねそのなんで起きるかって言うとそれはあのそのさっきも言った通りその下からですね地からバイ菌が入るってのではなくてその体がですねその慢性炎症を起こしてしまうからそれが子宮の中に広がってくるってことだという風にまそういう考え方がまあるんですねでそれはあの腹腔鏡で直していくってただそのそもそもなんで慢性印象が起きちゃうかっていうとそれはやっぱり生活習慣がま良くないからなんですねで具体的にはその食事になってくるんですけどもであの例えばコンビニとかですねファミレスとかそのファストフードとか食べてるいうような方に対して言いたいんですけどもまそれがですね慢性炎症を起こしてるんだていう風にこういう風なこう論文とかも出てるんですねでやっぱり食事ってのはですねま基本的にその本当にこだわっていかないとそのま子宮とかですね欄間とかの炎症がやっぱ起きてしまうわけなんであの私もそれを外来で言ってる以上です自分でやっぱりこう食事しっかりこだわっていくえっと神さんにちゃんと説明できるよ食事ですね勉強しなきゃいけないと思ってそれで今自分で色々学んで作ってるところなんですけどもまただあの非常にこう自分の健康にも繋がってくるのであのまこの半年間ちょっと自炊をしてるんですけど非常にこうあの体も調子が良くてですねあの今後も続けていきたいという風に思っておりますで次のえ部分は今度えっと最新のもうちょっと紹介したいと思うんですけどもえっとまこのに関してちょっと説明していく論文なんですけどもあのまいろんな刺激の仕方があるんですねで党員ではその刺激の仕方をですねこうあの検査結果からですねま決めていくわけなんですけどもでま具体的にはその自然周期黒みとかレトロドールショート4アンタゴニスト4ディオ Steampposとまこういうのがま一般的にまその使っていけるま進撃の仕方なのかなと思うんですけどもま特にその保険とか慈悲とかっていうとこも関係なくまこれえ中で1番いいのはやっぱりアンタゴニスト法なんですがただその保険だとちょっとアストがなかなかその使いづらいっていう部分があって診察回数が増えてきますので結構3回では厳しいのでまpposを選ぶ施設が多いかなと思うんですね実際保険になってからまほぼ9割ぐらいpposですっていう施設がまかなり増えてきてるかなと思うこれはまどうしてもその保険のデメリットであるその回数が3回しか見れないってことによると思うんですけどもただそのどれが本当に1番いいのかってことはですねあの保険とかそういううことを抜きにして本当は考えなきゃいけないと思っていましてさっきも言った通り1番難しい刺激っってのはアリスですこれはもう圧倒的に難しくてあの成績専門位でも本当にできる先生っていうのはま少ないと思います大体まあのショートとかpposとかですねまこちらの方は簡単なのであの最初に覚えていく治療進撃の仕方だと思うんですけどもま党員の実際の内訳としましてやっぱり圧倒的に保険になってから pposが増えましたまこれはもうあの確方なくてですねあのそうしないと保険が飛んなくなってしまいますのであの以前はですねアントネストが1番多かったんですけど今はあのどうしてもその pposがあの増えてる現状がありますあとはその先ほど述べたようにレトロゾールHMG法っていう方法ですねあの新鮮配色ですねあとはあのディオステム法っていうですね高温期に取っていく方法とかもまいろんな方法をやっていますけどやっぱりPPSが多いかなと思うんですねでそこであの近年ですねここ23 年本当にppos法っていうppos法っていうのが広く行われてるんですね多くの病院で世界中でま行われてますでこれあの正月出た論文なんですけどもあの比較的新しい進撃法ですねppos 法がそのアンタゴニスト法と比べてあの本当にこう成績を保てるのかっていう風な疑問がやっぱりありますこれはあのえっとま学会でも必ずこう問われあの出てくる遠大があってあの非常にこう大事な部分なんですねま患さんでもあのそこは気になる方が多いと思うんですけどもでそのま結論を言いますとえっとですねうんとBPっていうのはアニストと同じあのことだっていう風に言ってますあの結論としてはですねま成績が変わらないって言ってるんですねえっとですでそのでかつですねかつ費用も安いんですねでLINE回数も減らせるんですねだからそのppos法っていうのはあの非常にこう良いんじゃないですかていう風にこう論文で言ってるんですねでそれその通りなんですねただただですねpposは大きな欠点があってここは是非理解して欲しいんですけどえっと新鮮配色ができたいんですねでここがあの大きな大きな問題なんですね先ほど示したように凍結が合わないとかですねあのこれれになってくるとその出てきますのでやっぱりそのピーポス法しかできない施設とかですねできない先生っていうのはやっぱそこはですねあの問題だと思うんですねあのつまり車で言うとまオートマみたいな感じでですねまマニュアル運転できなくても別にいいんじゃないですかっていうような意見もあると思うんただそのそれはですね全部できる中で PPPポスをやる分にはいいと思うんですけどあのやっぱりフレッシュでやんなきゃいけない時にですねあんたこやんなきゃいけない時にできませんっていうのはちょそれは専門意としてやっぱりはずべきとこであってやっぱりあの今若い先生特に ppos方しかできない先生が本当に多いわけなんだと思うんですけどもまそこはやっぱり好ましくないのであの費用が安いとかですねそういう問題じゃないんですねやっぱり利便性も大事だし費用も大事だけどやっぱそのを超えてさらに大事なこととしてやっぱりあの患さに合わせてですね行ける治療を選ぶことが 1番大事なので安かったから良かったとかじゃなくてやっぱりあの妊娠して良かったってことが結論なのでそのピーポ法を利便性高いからですね安いから選ぶっていうことも大事である一方その合わない人に対してですねえ進撃を変えていくことも行わなきゃいけないってことをやっぱ我々は常に意識しなきゃいけないってことだと思いますただあの論文の結論としてはですねまあの変わらないとなってますのでま安心していいかなと思いますであのこの論文を受け受けましてえっともう1つ同じ論文同じ内容のま別の雑誌なんですけどもこれもえっと非常に新しい音部なんですけどもえっとppos 法がですねそのこれひくってるんですけどもあの無罪かどうかってこと言ってるんですけどもあのこのイノセントアンティルプロブギルティってことであつまりその推定無罪だっっていう風に言ってんですねppos4はあのえっと要はそのまた証拠不十分でそのいけないダメですっていうことを証明できてないのでまあの大丈夫じゃないってこう言ってんですねただあの今後ですね色々データが積み重なってきてあのやっぱりppos4 ダメですねっていう風にこうあの変わる可能性はありますだからあのまだ2年2年 3年ぐらいの歴史しかないのでま利便性とかですねその保険に向いてるとかそのツイン回数が減らせるとか配らがしづらいとか色々使われてるもののやっぱりそのこういったですね最新の世界的なもう一流雑誌でこんな推定無とかってに載せられてるぐらいちょっとこう微妙なところがありますまもちろんその医学と法律とは違うと思いますしねその無罪とかいうことでもないと思いますけどただあのそのくらいあのその世界中でこう行われててまだ根拠がそんなに多くないっていう現状はえ理解して欲しいなと思いますであのちょっとですね質問の時間にあの移りたいと思うんですけどもあのえっと私で答えられることに関してはあの答えたいと思いますただあの個人的なその患者さんのですねそのえ詳しいことはあのちょっと個人情報なのでそこはえっとお伝えできないということをご理解いただけたらという風に思いますちょっとあのえ質問の方に移りたいと思い [音楽] ますえっと最初のえご質問なんですがえっと誘発罪駐車の進撃によってAMHが低下することはえっとありますかということですが保険診療でコナF200隊員を1周期平均10回程度進撃したところAMHが急激に下がったためにま心配になりましたとですねえっとこれはねあの以前からたくさんこう論文に出てましてえっとま答えはですねあのそれはないですね関係ないですまそういう風にこう考えるのは気持ちでは分かるんですけどもま根拠としてはあのないですあの進撃をしたから平形が早まるとかえ明地が下がるってことは出てないですあの然そにこう思えること思う方多いので調べてる論文も多いんですけどもあの関係ないですあのえっと簡単なんですけどそのその月にですねえっと育てられる卵っていうのは限られてますでそれは刺激をしてもしなくてもその何千って卵はですねなくなっちゃうんですねそれはもうあの決まってますあの駐車をしたからと言ってそれが早めることはないですしあのそれがもし本当にあったらこれ大変なことだと思いますあの大問題ですね駐車側によって乱層機能があの低下したってったこれはもうあの訴訟になってきますのであのそこないこと確認してあの厚労省もですね保険で通してるわけなんであの進撃をしたとかですね駐車を増やしたとか言ってええだからといってその乱層機能とかですね値が下がるってことはないですそやらなくても同じことが起きてきますので根拠としてはそうないですで次の質問ですが海外在住ですとどの程度え日本で過ごす必要があるでしょうかと一般的な事例を教えてくださいとですねえっとま海外にいる方で一時告して今日本であの治療してる方があのかなり多い状況です特に今円安ですしあのコロナももう解決されて生機も楽になりましてあの特にそのやっぱり円安が大きいと思うんですしあと基本的にやっぱ日本保険が通りますのでま海外と比較すると非常に安いんですね特にアメリカなんか1回30000万円とかですねそのぐらいするようでま日本だと保険使って30万ですからま1/10なんですねで渡航費入れたとしてもま日本に帰ってきてま実家に行ったりとか色々ま用事もこなしたりとかするメリットもありますのでまとてつもなく安くできるってメリットがありますので非常にこうあの党員は場所的にも現在にありますのであの跳慣れたから近いのでやっぱ患者さんあの利便性も高いのでまオンライン信用なんかもやってますからあの非常にこう多多く使用されてる方が多いんですけどもま具体的にその何日間ぐらい日本でいればいいかなんですけどもこれはあのえっと裁断をして移植をしてその後妊娠判定まではいなきゃいけないっていう保険のルールがあ保険にはルールがありますま自費だと関係ないんですけどもそうなるとま最低でも1 ヶ月はいなきゃいけないんですねで具体的にはま整理23日目にま初心で来るとしてそこから始めるんですけどま大体サラが整理の14日目ぐらいですね2食がそっからさらに3日後なんでま17日目ぐらいで判定がそっから日後なんで大体えっと生理で言うとま29日目ぐらいにえっと判定つまり1ヶ月でま判定まで持ってくんですねでその後はあのまご自分のそのえっとお住まいに変えられるとしてそっから先はあのその国の先生主人の先生にまパトンタッチするわけなんですけどもそれが結構難しい時にはあの判定後に日本に滞在してま安定期に入るまではあのいるとそうなるとま大体発が妊娠発が安定期なのでえさらに2ヶ月間ですねえいる必要があ出てきますえさらにすいませんさらに1 ヶ月はですねいなきゃいけないですねだ通った2ヶ月間ぐらいをえ日本にいるってことがまあ一番好ましいと思いますでその日本でそのえっと妊娠判定したとすぐ戻るっていうケースの場合には必ず事前にですねそのその自分のその住んでるとこの主人の先生にそう伝えてですねあらかじめ約束をしていくことがいいと思うんですねあの日本で移植してきて妊娠した時には気づいで欲しいということですね言っとくとあのそのまスムーズにいけるかなと思うんですね普通の3婦人化ではできないと思いますやっぱり不妊地動専門クリニックでそのホルモン剤とかですねこうもろもろやっぱり使ってかなきゃいけないのであのま国が変わるとですねこれ問題も変わりますけどただま概ね大体あの名前が変わっても一緒のことなのでまその辺は問題ないと思うんですけどただあのいきなり言っても見てくれませんからちゃんと事前にですねそこを約束しておくってことがあの必須なんですねまできなければ日本に長くいればいいっていうことですねで次の質問ですがえっとうんちょっとえっと長いのでえとま簡単に言いますとトルコのえ病院で治療をするか日本で治療するかどちらがいいかってことでしょうけどもえーっとちょっとこれはですねうんこれ文字とかも載せられててちょっと難しいのであのちょっと後ほどあのえブログなりその何かであのちょっと改めてお答えしたいと思いますちょっと省かせていただきますすいませんあのほど対応しますちょっとトルコのちょっと私実情分からないのであのちょっとお答えできることが限られてきますちょっと後ほどブログで出しますで次の質問ですが夫の精子の dfiがわずかに20%を超えてて制作脈料が左グレード2右グレード1ですオペをした方が良いでしょうかてことですね顕微自性の合間に人工自性もしてますうフイ症で妻43歳オ39歳とですねうんとこれはあのえっとオペするかどうかっていうのはうんまグレード2ですとまあのdfiもちょっと高めなのでえっともちろんした方がいいと思いますけどえっとま手術はやっぱり保険も通ってあの大変ですけどまdfiも下がることが多いですしあの当然あのまお様高齢なのでいい車を作ってですねま卵をサポートしてくってのは大事ですからまえっとお勧めは手術お勧めはしますがえっともしその手術に関してま不安であればセカンドピニを受けたりとかですねあのしてもいいと思いますしま慎重にあのええっと行くのも構わないと思うんですがあの時間がないのでま奥様が高齢ですからま同時進行でま手術もしながらあの治療してくっていうのがいいのかなと思うのでま私が思いにやっぱりDFも dfiもちょっと高めなのでま手立した方がいいのかなという風に思いますで次の質問ですが現在43歳で40歳の時からこのまで10回職をしてきましたがほとんど着ししませんで着信不全の検査設けCD138の結果がえ6個でしたがえその後構成剤は使わずにラクトフローラ秩序だけで大丈夫ってこ言われましたとその後4ABを3回食しましたが着せず陰性でしたこの場合公成代で治療していくのは一般的ではないでしょうかもしくは副腔居手術が良行でしょうかとことですねうま一般的には多くの分だとま公成代マシファーストラインを使っていくという風に思うんですが6個なのでま一般的に5個以上が要請なのでま微妙に超えてるのでまそれでラクトフローラ地場ってことでまあの入線金を増やして対処しましょうって言われたと思うんですがまここまで苦戦をしてるとやはりあの先ほど言った通りその腹腔内欄間内子宮内に炎症が起きて満線症が原因でえっと妊娠しないって考えていくのでま党員では副空手術をするようにしたいって話をしますがうまその病院のそのえ考考え方によると思うんですけどこのままですね万全手職してくのはまあのやっぱちょっと難しいのかなと思いますのでま急ぎでですねま副空港のその手術をするのがあの良いと思いますしあのでですねあのお起動してない方でも当然あのそういったことは紹介もちゃんとできますのであの対応できますので是非一度ですねま来ていただければという風に思いますあのもし遠方であればオンライン新領で相談してってことも対応してますのでま時間がかなりこうないと思いますので限られてきてますので急いでえっと受け手側の検査を治療してから植する方が良いとも強く思えます次の方ですが40歳の方でAMHが 027ですねフェマーラデュファストン 57で進撃をしてえましたが卵が育ちませんでしたとその後プレマを処方されましたが性出血があってディファストンを併用してますとで過去クラットゴフで刺激するも団に至りませんでしたと次の刺激は員使用してたクロミッドに戻す注射は同じでと言われましたが果たしてこれで良いのでしょうかてことですねうとこれはですね [音楽] うそうちょっと弱いのかなと思うんですねクロミッドフェマーラとゴナレフ75単位っていうのはちょっと弱いかなと思うんですね育たないってことだとやっぱりもうちょっと押してあげたらいいのかなと思うんでうまやっぱり150タまで増やすとかまもし必要があればもうちょっとですね特にHMGに変えたらいいかなと思うんですねあのゴナレフだとちょっと育たないケースもあるのでやっぱLHが必要なので HMGフジとかアカとかですねそういった値が入ってる方がいいのかなと思うのでま同じことを繰り返してくってのは非常にそのよろしくないと思うんですねあのやっぱり変えなきゃいけないと思いますしまそれがもしできないんであれば定員をする方が良いと思いますあの育たないってことはまその進撃の仕方が合わないと考えて薬剤とかですねま進撃の仕方が合わないって考えるのが妥当だと思うのでまそこをお願いしてで変えてくれないんだったら分を変えるしかないっていう風にこう思いますで次の質問ですがえっとえっと初めて説明会に参加させていただいてます金で40歳41歳42歳での自己乱での成功例はありますかとえ40歳のために焦っていますとえっと先ほど言った通りです当43歳の方が1番多い年齢層であの当然あの40歳41歳42歳42歳の方ってのはたくさんいますしたくさんもう何百人もあの出産まで行ってまして40歳っていうのはまその当然自己乱しでですね資料すべきですしま海外だとね40歳超えるとあの男子提供の話もされるみたいですけどま40歳ってのはもちろん保険も通りますし全然大丈夫なのであのそんな提供乱しっっていう話は全くこう考えない方がいいと思いますしあの40歳であればもう普通にですねま王道の治療でま授かることができますのでま自信を持ってですね諦めないでこう本当にあのあの全然大丈夫だと思いますのでえっと40歳であればもう先き言った通りですね保険を使ってまたくさん卵を凍結してその後植していくっていうまそういったやり方で全然大丈夫なのでえっと焦らずですねあのま着実にやることが全然いいかなと思いますえ次の質問なんですがえっとAMHが 0.1でま第1士妊活中の35歳ですとえ隊員でえ2月に再して初期配1個凍結していますえっとAMHが低いため続けてサラすこととなったんですがエコーで25mのシストがあると先生に言われてピルを飲んでリセットさせてもそのシストがなくならず 4周期続けてサラをもうできない状況が続いてますえ金ではこういった場合のシストに対して対策を立てることができますでしょうかとですね [音楽] うんとシストがある場合でサラができないっていうのはちょっと分からないんですがまシストがあったとしても卵が育ってくればサをすることができますのでえっと当然あのシストはま置いといてまあ卵を育てればいいと思いますのでピルを飲んでしまうとその周期は無駄になってしまいますのでえっとAMが低いのでそういった時間的ロスが多いのでえっとシストはまもちろん置いておきながらサラをすればいいと思うんですけどもでサラの時にそのシストは吸引すればいいと思うんですねあのもちろん外科的な手術をする手もありますがま腹腔鏡してですねまシストを取るっていう手もありますけどまそれはあの今の段階ではすべきではなくてまずやっぱり年齢を考えるとま命命低いわけですからま本当にこの凍結をまず増やしてですねいくべきなのでそのシストがあるからその再をしない再をしないっていうのはそれはちょっと違うと思うんですねだからそのシストは置いときながら育てていくとこですねでそれでサラをして再時にそのシストも吸引するというのが1番効率が良くあのま好ましいかなと思いますちなみにそのサラしないでですねシストを吸引するってこもまできるんですけどまそれはやっぱり痛いですしまサラついでにやればいいかなと思いますしあのそれだけするっていのはちょっとあのまよっぽどじゃなければやらないのでまサラの時についでにシストも吸引するというのがあの負担が少ないかなと思いますであの次の質問ですが43歳で1年間チラをしてえ廃番法30個グレードのいいものそうでないもの半分ぐらいですと今取用検査の結果待ちですがその他何か移植前にやった方がいいことありますでしょうかまたためたらがなくなったら治療を諦めようと思っていますえ妊娠する確率はどのくらいと考えられますかとですねうーん43歳で早マホ30個でグレードがえいいものが半分ぐらいってことだとうーま一般的には生まれると思いますしま党員ではここまで貯めないで植に入っても生ませていきますからまよっぽどじゃなければ生まれると思いますけどただまそのグレードがどのぐらいかによると思うんですけどまあの BBとかですねABとかBAとかAAとかが半分ぐらいあるとなるとま先ほどの選手体の異常率とかのデータも見せた通りでまもちろん生まれる卵も必ずありますのであのあとはその受け手側の問題なんですけどもま用をやってらっしゃるとこであのま遠いんだとねそれをやらないで副空気をやってそれであの腹腔内の環境子宮内乱内を記念して所していきますのでまあのもしその未食前にやった方がいいことてことでまもしお越しいただけるんだったら副腔検査で欄間水止とか子宮内幕園とか子宮内幕所とかそういう直していくっていうその治療があの良いと思いますしあのえっと先ほどのその正常杯との絡みのデータもお示した通りえっと副空気やって食するとですね正常杯だったら83%妊娠してきますのでそこは是非あのお勧めしたいというに思っていますで次の質問ですがアンタゴニスト法の場合ツイが多くなるとこことですがDay 2に初心Day14に再論の場合平均的な通院回数を教えてくださいとですねえっとまDay2がま初回でその次がデイえっと7ですねでデイ10でDay14だからまあ大体サラ含めて4回ですねまそれにもしかしたらデイ12っていうことかもしれませんからま5回ぐらいだから普通のpposとかシートと違ってあのPPショート法ってのは1回で決められるんですけどまアタの場合にはその決める時にま2回から3回必要なのであのまLINE回数はま再来入出てま3回から 6回ぐらいてことですねでえっと同じ方の質問なんですがあと恒例でAMH低い場合で卵を増やしたい場合にはアンタゴニスト方する場合何かポイントがありますかこれ先ほどから言ってる通りアンタゴニストの当用回数を減らして投与するその開始時期も減らしてえっとま諸々そのブレーキを踏まないことなんですねだからあの要はアンタゴニストなるべく使わないってことですねそれが 1番のポイントです特にトガの日は使わないとですねまあのちょっともう1度あの先ほどのその後事YouTubeでアップしますからその辺り見ていただければという風に思いますですでえっとちょっと色々こうあの質問がちょっとありますがちょっとあの細かいちょっとあのいろんなこうクリニックの情報とかに関してちょっとはあのお伝えできないところは省かせていただきますでえっと最後の質問にしたいと思うんですがえっと誘発で更新影をすることで自習期に乱層が晴れるなどでえ再ができないことなどもあるかと思うんですがそうならないように刺激を小節することは可能でしょうかですねえっとそれとも1回勝負でえ次は考えずにえ意識しない方がいいでしょうかですねうんとまこれはですね乱層が晴れるっていうことはまある程度えっと許容していただく必要があってあのもちろんその次を考えてですね乱層の晴れを収めていくっていう作戦もあると思うんですけどただなるべく1回でですね終わりにした方がいいと思いますし何回も何回もサラするっていうことはあの避ける方がいいんですねまサラが1番大変ですからだからあのその次をま考えないでそのその時になるべくたくさん板もを取れるようにま集中していく方が良いと思うんですね時間的にもその方が早いですし負担も減りますのであの来月移植する来月再来するために今月はちょっと抑えていこうっていうのはちょっと時間的にこうもったいないかなと思いますただそのやっぱり体に対する負担も考えてそんなに無理をしてですねやるべきではないのであの安全が大一ですからあのもうそんなにこう無理にですね刺激をするってこはどうかなとは思いますであのちょっと1回質問を中断して元に戻りたいと思いますであのも時間たりますのであのこれで終わりにしますけどもあの次回のオンライン説明会なんですけどもえっと7月 27日ですね土曜日の17時からとしたいと思いますであのテーマに関してはあの本日この後ですねあのアンケートをお送りしますのでその次回の希望するテーマっていうことを元に決めていきたいと思いますであのえっとやっぱり患者さんのですねあの希望してるテーマていうのが非常にこのあの大事だと私は考えてましてまあの過去の説明会ですね今オンラインで全てあのアカブ残してるので見ることができるんですけどもあのそこにあの結構データも載せてるんですけどもただあのやはりあのその今の時点でこういうところをちょっとあのテーマにし欲しいってことがあればですね最新の乱文とかもえっと探してですねあの載せていきたいという風に思っておりますのでまこの後あの申し込みのあのメールとかもお送りしますのであの是非ご参加いただけたらという風に思います本日はありがとうございました

両角レディースクリニック
第38回オンライン説明会／2024年6月22日開催

今回のテーマ:『当院における体外受精の治療方法』
+ご参加者様からのご質問

2024年6月22日(土)に行われました院長両角和人によるオンライン説明会の模様です。
月1回ほど無料のオンライン説明会を実施しておりますのでぜひご参加ください！
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次回は2024年7月27日(土)16：00～
当院の体外受精の治療説明会を開催いたします。
ご参加者様からのご質問もお受けいたします。
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質問も当日お受けしますのでぜひご参加ください！
お申込はこちらから↓↓↓
https://onl.sc/uTe4X28

回答できなかった質問の回答はこちら
院長アメブロ：https://ameblo.jp/kazutom/
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▶チャプターリスト(目次)
00:00:32　本日の予定
00:01:17　①前回セミナーでの質問
00:15:02　(おまけ)福砂屋のカステラ
00:16:08　②当院の目指している治療
00:27:29　(おまけ)おすすめの蕎麦屋
00:30:02　③苦労し授かった症例から学ぶ
00:30:44　症例（1）
00:42:36　症例（2）
00:54:07　④今月の大切な論文紹介（1）
01:00:45　④今月の大切な論文紹介（2）
01:03:16　Q1 刺激でAMHは低下する？
01:05:08　Q2 日本での滞在期間
01:08:51　Q3 ホルモン値に問題はある？
01:09:47　Q4 精子のDFIが20％超
01:11:16　Q5 10回移植するも着床せず
01:13:32　Q6 同じ方法で続けても良い？
01:15:24　Q7 40～42歳の自己卵成功例
01:16:59　Q8 シストへの対応策
01:19:35　Q9 移植前にやった方が良いこと
01:21:44　Q10 アンタゴニスト法の通院回数
01:23:47　Q11 卵巣が腫れない刺激の調整
01:25:25　次回のご案内
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◆両角レディースクリニック
東京都中央区銀座2-5-11　V88ビルディング3・4F
2012年7月開院。銀座一丁目徒歩2分。

院長アメブロ：https://ameblo.jp/kazutom/

◆院長両角和人(もろずみかずと)
昭和47年福島県福島市に生まれる。
小学4年生から剣道を習い、中学では剣道部。
中学の時に剣道初段取得。
大学ではゴルフ部に所属。ゴルフ三昧の毎日を過ごす。
2004年から2年半ハワイ大学の柳町教授のもとに留学し顕微授精に関する研究を行う。

学歴
平成10年 3月
福島県立医科大学医学部卒業

経歴
平成10年 4月
福島県立医科大学産婦人科学講座入局
平成10年10月
板橋中央総合病院産婦人科医員
平成13年10月
福島県立医科大学産婦人科学講座医員
平成16年 9月
ハワイ大学医学部生殖生物学研究所留学
平成19年 1月
福島県立医科大学産婦人科学講座助教
平成20年 6月
山王病院リプロダクションセンター
平成20年 6月
国際医療福祉大学大学院講師
平成24年 7月
両角レディースクリニック院長

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