【総集編】アニメで解説シリーズをまとめました！

こんにちはすり派です皆さんは実習をする時にああ苦労したくねえなって思ったり逆にこんな人いないと思うんですけど実習を俺は楽しみたいんだよなっていう人いると思いますではそんな時に実習までに勉強することをこちらのトップダウン評価の動画をアニメーションで解説していきましょうでは今日の内容を確認していきましょう今日の内容は3つありますまず1 つ目正常動作との比較が大切ですよというところそして2つ目勉強する順序をさらに解説していきますそして最後3つ目最低限必要な知識この3つを軸に解説していこうと思いますのでよろしくお願いします実習で苦戦するポイントってどこなのってところを今回は一緒に考えていきましょうこれはほっと人によるんですけれどもまず例えでいくと僕に関しては問診とか評価で困るなっていう人もいるわけだしまた人によってはレポート作成が苦手ですって人もいますはたまたレジュメを発表するのが苦手ですって人もいればそもそも指導者との付き合い方がわかんないって人もいるんですけれども今回のポイントってのはズバ評価になりますでは実習で求められる評価とはどんなものがあるのってところを一緒に勉強していきましょう評価っていうのは主に2つありましたよねまず応用動作から見ていく上から下がる方法トップダウン評価そして基礎の評価項目を積み上げて考察していく下から上がっていくボトムアップ評価じゃ実習で求められるのはトップダウン評価になるんですなんでトップダウン評価が必要なのってところを皆さんすごく思いますよね実習の時ってのは1人をじっくり評価できるわけなんですよでも実際に働いた時を皆さん考えてみてください1人を担当するわけではないんですよね1人が何人もの患者さんを担当するわけですということは 1人で10人ぐらい評価しないといけないだから働く時っていうのは必然にトップダウン評価が必要なんですトップダウン評価ってどうやるのってところですよねここ学校じゃあんまり教えないんですよねでも考え方としては3つのステップを覚えれば大丈夫なんですまず1つ目正常動作を理解することここが全ての始まりになってきますそして2つ目正常動作と患者さんをましょうそして最後比べたことによって評価場所を選ぶことができるんですよ皆さんこの3つの工程の中でどこが大事だと思いますこれは皆さん分かりますよね

正常動作を理解することここが全ての始まりなんですよここを理解できてる人っていうのはお実習楽しいっていくかもしんないしここを理解してない人は評価だったり以降のレポート作成が全部止まってしまうので実習が楽しくなくなってくるんですよじゃあ今度今度は正常動作の覚え方について一緒に勉強していきましょうこれは僕なりには簡単にコツがあるんですよそれは何かって言ったらどの層のどの関節のどの筋肉がという風に細かめに覚えていくことがすごい大切になってくるんですよでもこれってわかんないので具体的な例を考えて一緒にやってみましょうまずイニシャルコンタクトの場合ですイニシャルコンタクトの時今回ターゲットにする関節は股関節にしましょうでは股関節っていうのはどういう運動が起きるのって言ったら股関節は皆さん知ってます屈曲運動ですよねじゃその時に角度としてはどれぐらいの屈曲の運動が起きるのって言ったら20°から30°ぐらいの角度が起きますよねここの知識を覚えておくことがすごい大切になってきますそして今度はどの筋肉のってところを考えていくんですけれども皆さんここどうですか覚えてますかここはねざっくり上げていくとまず分かりやすいのは徴用金であったりその次に来るのは大電金であったりその次に来るのはは中電金であったりしますなので筋力の低下が疑わしい場合っていうのはイニシャルコンタクトで股関節の場合はこれらの筋肉を評価していくことが非常に大切になってくるという風な覚え方をしていくのがいいと思います患者さんの動作と比べるっていうところを次は一緒に勉強していきましょうでは皆さんが想像する患者さんで多分こういう感じの患者さんですよねこんな患者さんみたいなイラストもあるんですよそんでもって考え方のところなんですけれどこれは同じどの層のどの関節のどの筋肉ここを軸に考えることがすごい大切になってきますではどの層ってところは今回はさっきと混乱しないようにイニシャルコンタクトの場合で考えてみましょうそしてどこの関節のっていうところも混乱しないように股関節を軸に考えてみましょうそして屈曲が少ない1歩の歩幅が小さいっていうのはよくある異常動作の1つですこの時にじゃどういう風に評価するのかって言ったらまず稼働域がないから股関節屈曲が出ないんじゃないのって評価しますよねこの時基準になるのは20°から30°ですここでポイントは

自動運動で屈曲が正常出なくて多動で 20°30°出る場合っっていうのは股関節クッキ軍の筋力低下が考えられて逆に自動多動ともに角度がなかった場合っていうのは筋力じゃなくて可動域制限が考えられますそしてどの筋肉なのって言うと筋肉はさっき復習した3つですよね徴用筋大電金中電金ここの3つがターゲットになりますよねここの3つですそしてここで評価するのはこの3つのMMTを評価しようという風になりますここで大事なのは闇雲に評価するのではなくて正常動作と比べてここが必要だよねってピックアップをすることがここですごい大事になってくるんですよそして可動域を考える時手動作菌だけではなくて実は大電金充電金利行金であるところの筋肉の慎重性柔軟性があるかというところも実はすごく大事なポイントになりますトップダウン評価のおさいをやっていきましょうそれではこれって簡単な公式で出せるんですまず正常動作から異常動作を引き算します患者さんの異常ですよこの引き算した結果で皆さんが評価する場所っていうのが分かるんですこの公式でどこが大事か皆さんどうですかもう分かりますよねそれの答えはもちろん正常動作を理解することここがないと公式が成り立たないので評価自体が進まなくなってしまうんですよでもいろんな実習生いろんな学生いると思いますでもここを理解している人がすあまりにも少ないので評価全体が詰まって実習の工程がアップアップになって実習難しいっていう風になるんですよ逆を返すと正常動作が理解できていれば実習がスムーズに行くからいい感じってなるんです事実評価が詰まるとその後のレポート作成だったり全工程が詰まってしまうので実習をいい感じに過ごすことはできないんですよこれが大変なんですよねね実習前までに勉強すること皆さんここですよね聞きたいことこれは多分色々あると思うんですけど僕なりに1番大事なことを今回は伝えていこうと思いますそれは正常動作を暗記することなんですよねこれどういう風に暗記って言ったらどの層のどの関節のどの筋肉さっきで言ったらイニシャルコンタクトの股関節の関節の稼働域とどの筋肉が収縮するかだったりしますでもこの説明をてる皆さん感づいてますよねえちょっと待ってくれ覚える量多くないそうなんですよ覚える量多いんですけれどもこれを覚えないと評価ができなくて実習が大変です評価ができないとその後のレポートレジュメ作成全部が

詰まってしまうんですよそうなってしまうと実習に余裕がなくなって余裕がない学べる実習じゃなくなってくるんです覚えた方がいい動作とはじゃどんなところなのってこですよ基本動作でもいっぱいあるんですけども僕なりにはまず秘境動作そして2個目の動作は立ち上がり着座動作そして3つ目はもう岩相もがな歩行なんですよねで起居動作ってどういう風なのって言うとざっくりやっていくとストレート真っすぐ起き上がるパターンかそれとも即害を経由して起きるパターンかというようにパターン分けができますよねその時に関節の運動筋収縮それぞれ違うはずですそして立ち上がり着座この時はどういう風にやればいいのって言ったら前傾層利伝層進展層これら差別に分けて関節の運動金収縮を覚えていきましょうそして歩行ですよね歩行はもう言わずもがな格層に分けて各関節に分けて細かく覚えていきましょうでもなんでこの3つの動作なのって言ったら絶対に評価する動作ですこれは制限外科疾患脳卒中どんな患者さんでも評価する動作なのでこの3つをしっかり上げていきましたこの3つをしっかり抑えて勉強していきましょうそれでは今回のまとめをやっていこうと思いますまず実実はどこで苦戦するのかというところに関しては実習は主に評価で苦戦することが多いんですということですそしてトップダウン評価が採用されますなんでって言ったら働いた時っていうのは1人が何人も担当するので臨床ではトップダウン評価が採用されるので実習でもトップダウン評価が採用されていると考えていますそしてトップダウン評価の考え方ってのはどういうことなのっていうと公式で考えると正常動作から異常動作を引くと評価場所が見えてくるよって考え方がすごい大事になっきますなので正常動作を覚えないと評価そもそもができないっていう弱点がありますなので皆さん実習に行く前は正常動作を覚えることがすごい大切になってきますそして正常動作の覚え方ってどんなのって言ったら各層のどの関節のどの筋肉をっていう風に考えていくことがすごい大事になってきますちょっと細かめなんですけどねでここで関節運動と金種縮をセットで覚えることってのがすごい大事になってきますので皆さんも覚える時はこういう風な考え方で覚えてみてくだ皆さんこんにちはつりですいきなりなんですけど皆さんは実習や臨床でアライメント評価って苦戦しませんか評価

は一応できるんだけれど考察に生かせないみたいな悩みってあったんですよこの悩みは今でも多くの新人学生が抱えていることだと思いますそんな人はこの動画を見てくれれば臨床で役に立つアライメント評価の基礎的な考え方を理解できると思うので是非この動画を見てみてくださいということで今回はアニメで臨床で役に立つアライメント評価の考え方の解説動画を作ってみました皆さんの実習や臨床の評価介入方法の参考にしてみてください皆さんがアライメント評価で困るポイントって結構似てると思うんですよアライメント評価でできる部分とできない部分に分かれていますよねできる部分っていうのは担当している患者さんのアライメントを実際に評価すること正常のアライメントと患者さんのアラインメントを比較することこの2つってみんなできるし実践してると思うんですよあで問題なのが評価で分かった正常と患者さんの違いをどのように考察に生かせばいいのかどのように介入に役立てるのか僕もそうだったんですけどまさに考察以降の部分の流れが分からなくなるんですよそんな時に大切なのはある知識を組み合わせることでなんとかなるんです今回は臨床で役に立つアライメント評価の僕なりの考え方について解説していこうと思いますそれではきましょう今日の動画のポイントは1つ目が正常と比較することがスタート2つ目が ROMMMTを踏まえた考察について3つ目が運動連鎖を踏まえた考察この3つを軸に解説していくのでよろしくお願いします正常と比較するところがスタートについて勉強していきましょう正常のアライメントの指標の復習なんですけど市場面上では自炊憲法大天使膝関節全面外貨の公明になってますよねこれは学校や国家試験でもたくさん勉強したと思いますこの正常のアライメントの指標を元に担当している患者さんはどのような違いがあるのかを評価していくことが基本になってきます次に全額面の基準について復習していきましょう後頭流記追骨極特器伝説両膝関節内側の中心量内科の中心になります全額面の評価でもこれらの基準からしている患者さんのアライメントに違いがあるのかを評価していくことになりますとあくまでも正常動作を元にして患者さんの逸脱した部位を評価する流れ自体は変わらないんですよアライメント評価をレベル別に考えていきましょうこの評価のレベルは僕の勝手なカテゴリー分けなのであんまり気にしないでくださいレベル1が

正常のアライメントと担当する患者さんのアライメントの異常を比較することができるレベル2がROMMMTで考察することができるレベル3が運動連鎖を踏まえて考察することができるレベル4が金金長運動連鎖を踏まえて動作パターンを予測する個人的にはこれらに分けられると思いますそして学生や新人に求められるのはレベル12の考察までなんですよレベル3 とレベル4の考察については現役セラピストでもしっかり勉強している人じゃないと理解できていない場合が多いんですなで皆さんが最優先で勉強しないといけないのはレベル1とレベル2の考察になるんです実際にROMとMMTの考察について勉強していきましょう皆さんこんなアライメントの患者さんて見たことないですかこのアライメントを見た時に自炊は前方に憲法は後方に大天使は後方に膝関節は前方に変異している骨盤光景の運動連鎖のパターンのアライメントですよよねこのアライメントってよく出会いますよねこのアライメントを見た時に皆さんはさっき解説した正常と比較したアライメントの異常を発見できると思いますではこのアライメントから一緒にROMを考察していきましょうまず考えられるのはこの患者さんはいつも膝関節空極意の姿勢になっているのかもしれないということになってくるんです長年膝関節屈極員の姿勢になるとハムストリング筋されてきますこのようにアライメントから機能障害を予測することができるんです仮説ができたところで実際に膝関節のRO Mを評価してみようとなりますこのようにただ正常から逸脱している部分を見つけるだけじゃなくてアライメントから機能障害を予測仮説を立てることが大切なんですそして実際に評価してみて関節稼働域制限がある場合には仮説通りにリの姿勢は昔からの姿勢でありリの姿勢によってハムストリングスの短縮が生じた可能性が高くなります逆にに関節稼働域制限がない場合にはリの膝関節極極は膝関節以外の要因で発生していることになりますここで考えられるのは胸椎の考案増大や骨盤の光景などによって代償として膝関節が復曲をしてリのバランスを取っている可能性が出てき [音楽] ます次はMMTでの考察を考えていきましょうMMTで考察をする時に必要な知識が2つありますそれは間接に発生する関節モーメントともう1つは床

反力壁反力壁関節の後方にあるので膝関節に屈曲方向の関節モーメントが生じることですこの時に膝関節に屈曲モーメントが生じるんだったらこの人ってって膝折れしちゃうんじゃないのって疑問が出てきますよね確かにこの患者さんはリの時は常に膝関節に発生する極極モーメントに抵抗してることになりますそのため膝関節進展金である大体指頭金の収縮で率を維持している可能性が高いですよねということはこの患者さんは膝関節進展金の筋力が高いことが仮説として出てきますよねなので膝関節進展のMMTを評価しようということになりますこのようにMMTの場合でもアから筋力の低下もしくは強い部分の仮説を立てて評価することができるんですそれでは最後に番外編の運動連鎖で評価するところを少しだけ解説していきたいと思います今回はこのような財アライメントで警部の回線の宣言が首相の患者さんをケースにして考えてみましょうこの時に考えることは警部の問題なんですけど着目するところは骨盤になりますなんで警部の問題なのに骨盤に評価するのかを解説していきますね少し簡単に説明していくんですけど骨盤が後継することで健康骨が市場面上において前傾するんです肩甲骨が前傾することで羽突起と肋骨の距離が短くなるので小胸筋が短縮傾向にあることが考えられます小胸筋の停止部である羽特機は肩甲骨の一部なので肩甲骨の稼働性が低下することになりますこのように骨盤光原が運動連鎖を考慮して考えてみると離れた肩甲骨の稼働線に影響が生じることが分かるんですそして肩甲骨の稼働性と警部の回線の関係について解説していきます警部が回線する時には肩甲骨も一緒に動いているんです例えば警部左回線の場合には左の肩甲骨は外転右の肩甲骨は内転の動きが生じるんですなので肩甲骨の稼働性が低下して外転内転が起きない時には警部の稼働性は低下してしまうことが考えられるんですこのように運動レザの知識が少しでもあれば財の骨盤光景の評価と患者さんの首相である警部の回線の可域制限を結びつけて考えることができますでもこの考察はは勉強している一部の人しか理解していないことが多いので自習だったり新人の段階では覚える優先順位が結構低くなるのであくまでも参考にまでにとめておいてくださいでは今回の動画をまとめていきましょうまず僕なりの考えなんですけどアライメント評価は4つの段階がある

レベル1は正常との比較で異常動作を見つけるレベル2はROMMMTで考察するレベル3は運動連鎖で主訴の要因を考察するレベル4は金緊張運動連鎖で動作パターン手相を考察する自習で求められるのはレベル1の正常との比較とレベル2のROMMMTを用いた考察がほとんどですなので覚える優先順位が高いことになりますここで必要な知識は正常のアライメントの指標を覚えていること床反力壁や就職までに身につけておきましょうレベル3やレベル4の運動連鎖金金庁を用いた考察は必要性は低いんですけど組織によっては求めめられる場合もありますその時は学校では教えてくれないので指導者や先輩に直接教えてもらうことが1番ですということで今回はアライメント評価が変わる3つのポイントをアニメで解説していきましたなんとなくやっていたアライメント評価を臨床に生かすための考え方や必要な知識を中心に紹介しましたがあくまでも今回のは1つの例えに過ぎないので実際に患者さんを評価する時は患者さんをしっかり評価して問題点を見つけていってくださいね皆さんこんにちはスハです皆さんはリハビリの訓練の時にマッサージしちゃうんだよなとかそもそもなんでマッサージがダメなのとか考えたり悩んだりすることはありませんかそんな人は今回の動画を見ればなんで目的のないマッサージが良くないのかについて理解できると思いますそんなわけで今回はアニメでリハビの勉強ということでやめよう目的のないマッサージの動画をアニメで解説していこうと思います新人や学生ならみんなが疑問に思って感じているマッサージについて様々な視点から解説していこうと思いますのでよろしくお願いします皆さんはマッサージについてどんな考えがありますかこんな偉そうに喋ってますけど僕も新人の頃って今から振り返ると意味のないマッサージをやっていたなって感じます僕もあの頃の新人の気持ちで考えてみましたなんで新人学生が訓練の時にマッサージをしてしまうのかと言うと介入時間が多すぎて何をすればいいかわかんないとか悪いのは分かってるんだけど先輩もやってるからみたいな理由って多いと思います今回はなんで目的のないマッサージが良くないのか患者さんのデメリットについて解説していきましょう今回の内容はなんでマッサージをしてしまうのか目的のないマッサージが

良くない理由について患者さんやセラピストへのデメリットと対策主にこの 3章で解説していこうと思いますので今回もよろしくお願いしますではきましょうそもそもなんでマッサージをしてしまうのでしょうかそれは時間と知識が関係しています大きな理由は2つあって介入時間に対して知識がが不足しているから時間調節のためにマッサージを行うこれが多くの新人学生が感じていることだと思いますリハビリは1単位20分回復機であれば3 単位で60分の介入時間があります勉強しているセラピストやベテランの場合は知識が豊富な傾向があるので介入したい部分がたくさんあって介入時間もっと欲しいよみたいな感じになるんですけど新人や学生の場合には介入したいけど知識がないから介入方法が分からないだから時間調節自体が目的になってしまっいるんです基本的な介入の流れを振り返ってみましょうまず主訴や問題点があってそのために評価を行い評価に基づいて介入をして介入結果を再評価する主にこの流れですよねあくまでも主訴や問題解決が目的であって評価や介入方法はあくまでも手段でしかないんですここで今回のテーマのマッサージはどこに当たるでしょうかこれはみんな分かってると思うんですが手段ですよねでもマッサージの目的は時間の調節になってしまっているんですなので目的がずれてるし基本的な介入の流れも無視しているそして目的と手段がごちゃ混ぜになってしまっている状態になってるんですではなんで目的のないマッサージが良くないのか一緒に考えていきましょうこれは新人の皆さんは経験があると思うんですけどリハビリをしている時にとりあえずベッドに横になってマッサージをすることからスタートしてることってたくさんありますよねそんな時患者さんの頭の中の考え方がやっぱりリハビリってマッサージしてから運動するものなんだよねという風になってるんですよこの時に患者さんの頭の中に間違った常識ができることになりますこのセラピストが作ってしまった間違った常識が今後ややこしい問題を引き起こすことになるんですよそもそも訓練内容を決定する流れを一緒に確認していきましょう学校で散々やったと思うんですけどまず問題点や患者さんの手相を把握しますその後に評価を行い問題点や首相に対しての仮説を立てます次に実際に介入します最後に効果判定をして再評価を行います基本的にリハビリはこの流れを繰り返していきますさっきの

セラピストが作ってしまったリハビリはマッサージしてから運動するもんだよねみたいな間違った常識にはこの手相を把握して評価訓練して再評価する流れが一切ないことが大きな問題なんです今回1番伝えたいことは目的のないマッサージが危険だよってことですマッサージに問わず訓練全体なんですけどマッサージを含めた訓練はあくまでも目標達成のための1つの手段でしかないんです例えばスポーツに復帰したい旅行に行きたいとかサイクリングしたいみたいに患者さんには病気や怪我が治ったらやりたいことが少なからずあるはずですこれが目標になりますこの目標を達成するために訓練があることを忘れないでくださいねそして目的のないマッサージは本来の問題解決や目標達成のための手段ではなくてマッサージ自体が目標になってしまうので良くないんですではマッサージ自体が目的になった時のデメリットとは何でしょうかそれはずばり患者さんのやりたいこととセラピストのやりたいことにギャップが生まれてしまうことです例えばマッサージの常識がついてしまった患者さんのリハビリをする場合は患者さん自身が歩行訓練筋力向上ではなくてマッサージをしてもらうことが主な目的になっていることがよくあるんですでも僕たちセラピストは違いますよねマッサージをやる目的があるにしても練習内容の50%ぐらいの割合をかけるわけにはいきませんなぜかと言うと昨日訓練などの運動療法の方がマッサージよりも大切だからです患者さんはマッサージをして欲しいセラピストは運動療法歩行をメインにしたいこんな時に患者さんからのクレームや意見の衝突が発生するんですでは介入時間に視点を移してデメリットを見てみましょうこの動画で何回も言ってるんですけどリハビリの介入は主訴や問題点があってそのために評価を行い仮説を立てて評価に基づいて介入訓練を行って介入結果を再評価するこの流れを繰り返すことでしたよね目的のないマッサージはこの流れの中にない内容ですよねだって問題解決に繋がらないわけですからでも訓練全体の内容の量で見ると増えてしまうことが問題なんですやっぱり介入時間って基本的に20分から60分で極端に増えないですよねリハビリの時間は限られているので訓練内容に何分使うか割合って皆さん介入する前に決めてると思うんですよでもそこに問題解決と関係ない訓練

が入ってしまうわけですその結果どうなるのかというと本来やりたい訓練ができなくなりますそして重要な訓練全体の時間が短くなりますその結果介入前に考えていた目標が達成できない可能性が高くなってしまうんですそしてさらなる問題点は自分以外のセラピストにも迷惑がかかることなんです今までは患者さんと自分のやり取りで発生する問題を解説したんですけど問題はそこだけじゃないんですよ皆さんは1週間の中で休みって基本的に2日ぐらいありますよねその時に患者さんのリハビリを先輩や後輩にお願いすることあるじゃないですかもしくは自分が所属している病院から他の病院に店員するなどして自分の担当を離れた場合など自分以外のセラピストとリハビリをする時に問題が起きちゃうんですよ新しいセラピストが評価をして訓練しようとしても患者さんはマッサージをすること自体が習慣になっているので新しい担当にもいや運動前にマッサージして欲しいですみたいなことになるんですよでこっからは同じなんですけどマッサージをしたことで全体の介入時間が減ってしまいますその結果訓練で必要な介入ができなくなってしまうんですよその結果患者さんの機能回復が遅れてしまうようになっちゃうんですよここで注意しているのはマッサージが悪いんじゃなくて目的のないマッサージが良くないってことですマッサージ全否定の立場じゃないのでそこは勘違いしないでくださいねあくまでもリハビリの介入は主訴や問題点があってそのために評価を行い仮説を立てて評価に基づいて介入をして介入結果をまた再評価するあくまでもリハビリはこの流れで進んでいきますよねこの流れを無視したマッサージ自体は良くないよってことなんですよ介入する時には目的がないと良くないよってことを皆さんに伝えたいんですおなのでリハビリの介入でマッサージを選ぶ時にはもう1度このマッサージは自分が解決したい問題達成したい目標に関係しているのかをもう1回考えてみてくださいね歩行機能を向上することが目的だったらマッサージじゃなくて歩行訓練に時間を使った方が歩行機能は向上しやすいですよね介入時間が余るからマッサージをするっていうのはやるべきことってのは勉強して知識をつつけることによって自分が見逃している問題点を把握することがすごい大事なので一緒にこのチャンネルで勉強していきましょうそれでは今回の動画のまとめ

をやっていきましょうなんでマッサージをしてしまうのかについては新人は中堅やベテランと比べて知識が少なく介入時間が多すぎるから単純に時間を持てあましてしまうんですねマッサージの目的は問題解決じゃなくて時間調整本来のリハビリの流れは手相があって評価をして仮説を立てて介入して再評価するなんですけど時間調整のためのマッサージはこのリハビリの流れを壊してしまいますその結果本来マッサージは目的達成のための手段でしかないはずなのにマッサージをすること自体が目的になってしまうんです目的のないマッサージのデメリットとは何にについては患者さんにリハビリはマッサージしてから運動するものみたいな間違った常識を植えつけてしまうことがありますその結果本来目的達成機能回復のためにやらないといけない訓練の時間が減ってしまうんですそして自分が休みの日や維持期でのリハビリなど自分以外のセラピストが介入する時に間違った常識によって介入内容を制限してしまうこともあります最後に考え方のポイントですあくまでもリハビリは首相問題を把握して評価を元に仮説を立てて介入訓練し再評価する流れが大切になってきますマッサージ全部が悪いんじゃなくて明確な目的があれば介入の手段としてマッサージを選択することは個人的にはいいと思います介入方法はあくまでも問題解決のための手段でしかないので目的と手段がごちゃ混ぜにならないように皆さん気をつけていきましょうということで今回は目的のないマッサージをやめようという内容をアニメで解説していきました皆さんも今回の動画を参考にしてマッサージを選択する前に色々と考え直してみてくださいね皆さんこんにちはすり派です皆さんは実習や臨床で膝折町や臨床で膝折れをなんとかしたいって思っている学生や新人セラピストっていっぱいいると思うんですよそんな人は是非この動画を見てくれれば膝の基本的な考え方を理解できると思いますので是非この動画を見てみてくださいとということで今回はアニメで膝折れ改善への考え方の解説動画を作ってみました皆さんの実習や臨床の評価買入方法の参考にしてみてください実習中歩行で困る代表的なポイントってどこなんでしょうかそれは足を振り出す時につま先がつまづくことと立脚器で

膝折町機の膝折りについての考え方を解説していきます是非皆さんの実習や臨床に生かしてくださいではきましょう今日の動画のポイントは3つです1つ目が膝折れの原因は膝にない2つ目が筋力とモメントを評価しよう3つ目が介入する時のポイントですこの3つを軸に解説していくのでよろしくお願いしますまず膝折れの原因は膝以外にあるから解説していきますなんで膝折れが起きるんだろうって考えた時に大半の人は大体金の金力低下が原因なんじゃないって考えると思うんですよこれは半分不正解で半分正解なんですよなのでなかなか膝折れを改善することができないんです皆さんは筋力以外の視点というのを考えることがすごく大切になってくるんですよでは正常方向での膝関節周囲の金収縮ってどうなっているんでしょうか今回は分かりやすくその歩周期のどこののどこの筋肉の収縮に分けて考えていきましょうどの歩行周期は立脚中期をどこの関節っていうのは膝関節そしてどの金収縮っていうのは大体指金という風に考えていきましょうそれでは正常歩行ではどうなっているのかということなんですけど立中期では大体当金の収縮ってしてないんですよ皆さんえてなりますですよねではそもそもなんで金収縮が必要なのかってところを考えていきましょう視聴者さんのそれぐらい分かるよっって声聞こえてきますそれは律を保持するためですよねま確かにその通りなんですけどもっと専門用語を使って説明していきましょうなんで筋力が必要なのかそれは関節モーメントに対抗するためなんですよここで関節モーメントって何って人もいると思うのでざっくり説明するとモーメントって回転する力のことなんですよ膝に極モーメントが発生するから膝が折れるんですスクワットで膝を曲げると筋肉で耐えない限り重みで自然に膝曲がりますよねこの現象が関節モーメントが発生しているってことなんですよ極論なんですけど関節モーメントが発生しないなら筋力を利用しなくてもリを保持することはできるんです霊を出すと動物園のフラミンゴってめっちゃ足細いのに立てるじゃないですかこれはフラミンゴの膝関節にモーメントが発生していないからになるんですよ次に評価ポイントについて考えていきましょうこれは大きく2つあるんですけどまず1つ目が膝関節に発生している関節モーメント2つ目が関節に対抗する膝関節進展筋です皆さんは2つ目の膝関節進展金

への評価はできていると思いますでも1つ目の膝関節に発生している関節ムーメントについての評価はできていない人が多いんじゃないかなと思います膝折れに介入する時時っていうのは関節モーメント膝関節進展筋両方の評価が必要になるんです関節モーメントの評価方法について考えていきましょういろんな考え方があるんですけれど今回は1番分かりやすい油管力作用線を利用していく方法で考えていきましょうこの図を使っていきます考えるポイントは床反力作用線と対象となる関節の距離なんですよ油力作線は測定からこんな感じで引っ張るんですけど詳しく知りたい人っていうのは各自参考書などで勉強してみてくださいここで大切なのは油管力作用線と関節の距離なんです床反力壁の距離が近づいてくると関節モーメントは小さくなります体感のアライメントの違いで関節モーメントがどのように変化するのかを考えてみましょう今回は2つのパターンで考えていきます1つ目は体感軽度前傾の状態2つ目は体感経度進展位の状態では床反力計進展の方が床下力左用線と膝関節の距離が大きくなりましたね床力左用線と関節の距離が大きくなるということは膝関節に大きな関節モーメントが発生していることになります膝関節への極極モーメントを制動するために大きな筋肉が必要になりますこのように体感の位置の小さな変化で膝関節に必要な筋力に大きな差が出るんですなので膝折れを考える時は膝以外の視点であるアライメントが大切なんですここで膝折れの考え方を復習していきましょう今回は天秤で例えていきます膝関節に生じている極極方向の関節モーメントが対抗する膝関節進展筋群より大きい場合この時は過重した時に膝折れが発生してしまいますでは膝関節に発生すする極極方向の関節モーメントが対抗する膝関節進展筋群より小さい場合このパターンでは膝折れは発生しないんですよでは考え方の順序をまとめてみましょうまず関節に発生している関節モーメントを評価すること次に関節モーメントに対抗できる筋力があるかを評価しましょうそして介入する時には両方への評価介入を同時に考えましょう介入する時のポイントをまとめていきましょうポイントは2つで関節モーメントとモーメントに対抗する筋力でしたね関節モーメントへの介入では体感のアライメントに介入して床力左用線を

ずらします膝関節と床力左用線の距離が短くなるように調整することで膝関節に生じる極極方向の関節モーメントを小さくすることができますとこうすることで膝関節の制動に必要必要な筋力が小さくなるので動物園のフラミンゴみたいに筋力を使わなくても立てるようになってくるんです筋力への介入では膝関節の極極方向のモメントに対抗できるように筋力強化を行うことになりますここで大切なのは闇雲に鍛えればいいのではなくて関節モーメントと筋力同時に介入することで制動に必要な筋力を獲得することになるので皆さんも気をつけていきましょうここで動画の最初に言った膝以外の介入が大事になるよってことが分かってきたかなと思います膝のみの介入では改善できないわけですよねそれでは今回の動画のまとめをやっていきましょう1つ目膝折りの原因は膝にはないについて正常方向では立脚中期に膝進展筋群は働いていません膝関節に発生する関節モーメントに抵抗できない場合膝折れが発生します考える順序は関節モーメント必要な筋肉の順番になります2 筋力とモメントを評価しよう床力作用線と膝関節の距離が近いと猛トが大きくなります関節モーメントが大きい場合多くの筋力が必要になってきます3介入する時のポイントについてアライメントに介入してモーメントを減少させることが大切になってきます膝関節筋力以外の視点を持つことが大切ですモーメントへの介入は即自性が高いので患者さんのモチベーション低下防止にも役立ちますということで今回は膝の考え方についての動画をアニメで解説していきました膝はみんなが実習や臨床で困るポイントなので是非この動画を参考にしてみてくださいこのアニメ動画も含めて 2日に1回のペースで動画を出しています YouTubeでリハビリの解説をすることでみんなが楽しく勉強できる環境ができると思います僕の考えにいいじゃんて思う人はいいねだったりチャンネル登録ぜひぜひお願いします是非この動画もシェアしてみんなで勉強してみてください動画を見てくれてありがとうございました

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